Ո՞րն է ամենաշատ հարվածը հասցրել իր փողին:

Medicare-ը նախատեսված է օգնելու իրավասու անձանց վճարել առողջապահական խնամքի համար: Ամենակարևոր որոշումներից մեկը, որը պետք է կայացվի առաջին անգամ գրանցվելիս կամ բաց գրանցման ընթացքում ձեր ապահովագրության մեջ փոփոխություններ կատարելիս՝ ընտրել Medicare Advantage-ը, թե ավանդական Medicare-ը: Ձեր ընտրությունը կարող է որոշել, թե որ բժիշկներին և հիվանդանոցներին կարող եք այցելել և ինչ եք վճարելու ապահովագրության համար: Հասկանալով Medicare Advantage-ն ընդդեմ Medicare-ի միջև եղած տարբերությունները կարող է ավելի հեշտ դարձնել ձեզ համար հարմար տարբերակի ընտրությունը: Թոշակի անցնելու ընթացքում առողջապահության վերաբերյալ որոշումներ կայացնելը լավագույնս արվում է խորհրդակցելով ա ֆինանսական խորհրդատու.

Medicare հիմունքներ

Medicare- ի 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց առողջության ապահովագրության դաշնային ծրագիր է: Իրավասությունը տարածվում է նաև հաշմանդամություն ունեցող որոշ երիտասարդների և երիկամային հիվանդության վերջնական փուլի (ESRD) ունեցող մարդկանց վրա: Եթե դուք ունեք այլ առողջապահական ապահովագրություն, Medicare-ը կհամակարգի ձեր գոյություն ունեցող առողջապահական ապահովագրական ընկերության հետ՝ որոշելու, թե ով ինչ է վճարում ցանկացած անգամ, երբ դուք դիմում եք ներկայացնում: ծառայությունների պահանջ:

Medicare-ը չպետք է շփոթվի Medicaid- ը, որը կառավարության ծրագիր է, որն ապահովում է առողջության ապահովագրություն ցածր եկամուտ ունեցող անձանց և ընտանիքներին: Հնարավոր է որակավորվել երկուսի համար, եթե բավարարում եք երկակի իրավասության պահանջները: Ամենամեծ տարբերությունը Medicare-ի և Medicaid-ի միջև, այն առումով, թե ինչ է վճարում, երկարաժամկետ խնամքն է:

Եթե ​​ունեք Medicaid, ձեր ապահովագրությունը կարող է վճարել ծերանոցում երկարատև խնամքի համար: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նախ ծախսել ակտիվները՝ Medicaid-ին համապատասխանելու համար: Մյուս կողմից, Medicare-ը չի վճարում բուժքույրական հաստատությունում երկարատև խնամքի համար:

Ի՞նչ է ապահովագրում Medicare-ը:

Original Medicare-ը, որը նաև կոչվում է ավանդական Medicare, ներառում է Medicare մասեր A և B: Medicare Մաս Ա հիվանդանոցային ապահովագրությունն է։ Այն ընդգրկում է այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են.

• Հիվանդանոցում մնալը մինչև 60 օր կիսաանձնական սենյակում

• Հիվանդանոցային սնունդ

• Բուժքույրական ծառայություններ

• Ինտենսիվ թերապիայի ծառայություններ

• Դեղորայք, բժշկական պարագաներ և բժշկական սարքավորումներ

• Լաբորատոր թեստեր և ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք անհրաժեշտ են հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ

• Վիրահատության և վերականգնման ծախսեր

• Վերականգնողական և թերապիայի ծառայություններ

• Կես դրույքով տնային բուժքույրական խնամք

Պատմությունը շարունակվում է

Medicare Մաս B բժշկական ապահովագրությունն է։ Այսպիսով, դա նշանակում է, որ դուք ապահովագրված եք այնպիսի բաների համար, ինչպիսիք են.

Medicare Մաս D դեղատոմսով դեղերի ծածկույթ է: Դեղատոմսով դեղերի ծրագրին միանալու համար դուք պետք է ունենաք և՛ Medicare Մաս A և՛ B մասերը Original Medicare-ում:

Կա նաեւ Medicare Մաս Գ, որը նաև հայտնի է որպես Medicare Advantage: Medicare Advantage-ի ծրագրերն առաջարկվում են մասնավոր ապահովագրողների կողմից և ծածկում են այն ամենը, ինչ ծածկված է Medicare Մաս Ա-ով և Բ-ով: Medicare Advantage-ի ծրագրերը կարող են նաև առաջարկել լրացուցիչ ապահովագրության տարբերակներ:

Medicare Advantage-ն ընդդեմ Original Medicare-ի

Medicare Advantage-ի ծրագրերը պետք է հետևեն Medicare-ի կանոններին, այն առումով, թե ինչ պետք է ապահովագրվի: Բայց այս երկուսի միջև կան որոշ էական տարբերություններ: Ահա թե ինչպես են նրանք համեմատում մի հայացքով.

Համեմատելով Medicare Advantage-ը և Medicare Medicare Advantage-ը Medicare-ը կարող է սահմանափակվել այցելելով բժիշկներին, հիվանդանոցներին կամ այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին, ովքեր ցանցում են. Մասնագետին այցելելու համար ուղեգիր պետք է, Ներառում է Մաս Ա և Բ ծածկույթը, բայց կարող է ներառել նաև լրացուցիչ ծառայություններ, որոնք չեն ապահովագրվում Original Medicare-ով, Ներառում է Մաս Ա և Բ ծածկույթը: դեղատոմսով դեղերի համար Որոշ ծառայություններ կամ պարագաներ կարող են նախնական հաստատման կարիք ունենալ, նախքան դրանք ապահովագրվելը Նախնական հաստատումը սովորաբար անհրաժեշտ չէ

Ո՛չ Medicare Advantage-ի ծրագրերը, ո՛չ Original Medicare-ը չեն ապահովագրում ԱՄՆ-ից դուրս տրամադրվող առողջապահական ծառայությունները: Դա պետք է հիշել, եթե մտածում եք արտերկրում թոշակի անցնելու մասին:

Այսպիսով, ի՞նչն է ծածկում Medicare Advantage-ը, որը չի ծածկում Original Medicare-ը:

Կախված ծրագրից, ձեր Medicare Advantage ծածկույթը կարող է ներառել.

• Դեղատոմսով դեղեր

• Ատամնաբուժական խնամք

• Խնամքի խնամք

• Լսողության խնամք, ներառյալ լսողական սարքեր

• Առողջություն և ֆիթնես (այսինքն՝ մարզասրահի անդամություն կամ ֆիթնեսի դասընթացներ)

Եթե ​​դուք ակնկալում եք, որ ակնոցների, պրոթեզների, լսողական սարքերի կամ որևէ այլ բանի կարիք ունեք, որը Original Medicare-ը չի ծածկում, դա կարող է պատճառ հանդիսանալ՝ հաշվի առնելու Medicare Advantage ծրագիրը:

Medicare-ի առավելությունն ավելի էժան է, քան Medicare-ը:

Ե՛վ Medicare Advantage-ը, և՛ Medicare-ը կարող են ունենալ առանց գրպանի ծախսեր: Medicare-ի դեպքում Մաս Ա-ի ծածկույթը սովորաբար պրեմիում անվճար է մարդկանց մեծամասնության համար: Medicare Part B-ի ծածկույթն ունի և՛ հավելավճար, և՛ նվազեցվող գումար: 2021 թվականի համար ստանդարտ Մաս B պրեմիումը կազմում է $148.50: Այն, ինչ դուք վճարում եք Medicare Part B-ի հավելավճարների համար, կարող է կախված լինել ձեր եկամտից և հարկային գրանցման կարգավիճակից:

Medicare Part B-ի ստանդարտ նվազեցվող գումարը կազմում է $233 2022թ.-ի համար: Medicare Part B ծառայությունների համար դուք սովորաբար վճարում եք Medicare-ի կողմից հաստատված գումարի 20%-ը հանդիպումից հետո: նվազեցվողը. Եթե ​​դուք նույնպես գրանցված եք Medicare Part D-ում Original Medicare-ի հետ, դուք դրա համար կվճարեք առանձին հավելավճար:

Medicare Advantage ծրագրերի դեպքում հավելավճարների կամ նվազեցումների համար վճարվող գումարը կարող է կախված լինել ծրագրից: Օրինակ, Medicare Advantage-ի որոշ ծրագրեր ունեն $0 հավելավճար: Եթե ​​պլանը գանձում է հավելավճար, դուք դա կվճարեք ի հավելումն սովորական Medicare Part B-ի: Բայց դուք կարող եք հավելյալ չվճարել Մաս Դ-ի դեղատոմսով դեղերի ապահովագրության համար, եթե դա ներառված է ծրագրում:

Medicare Advantage ծրագրերը կարող են պահանջել համավճարներ կամ համաապահովագրություն. Այնուամենայնիվ, կարող է լինել տարեկան սահմանափակում, թե ինչ պետք է վճարեք ձեր գրպանից: Դուք նույնպես կարիք չեք ունենա գնել Medigap ապահովագրություն, որը նախատեսված է լրացնել որոշ ծախսեր, որոնք Original Medicare-ը չի ծածկում:

Այսպիսով, ո՞րն է ավելի էժան՝ Medicare Advantage-ն ընդդեմ Medicare-ի:

Պարզ պատասխանն այն է, որ դա կախված է: Medicare-ի հետ դուք քիչ թե շատ գիտեք, թե ինչ եք վճարելու ամեն տարի: Ավելի դժվար կլինի Medicare Advantage-ի հետ ճշգրիտ ծախսերը նշելը, քանի որ ծրագրերը կարող են տարբեր լինել: Այսպիսով, կարևոր է ուշադիր համեմատել Medicare Advantage-ի տարբերակները՝ նախքան ձեր ապահովագրությունը գրանցվելը կամ փոխելը, որպեսզի պատկերացում կազմեք, թե ինչ եք վճարելու և ինչն է ապահովագրված դրա դիմաց:

Medicare-ի առավելությունն ընդդեմ Medicare-ի. ո՞ր մեկը պետք է ստանաք:

Անկախ նրանից, թե ձեզ համար իմաստ ունի ստանալ Medicare Advantage կամ Original Medicare, կարող է կախված լինել այն բանից, թե ինչ տեսակի առողջապահական ապահովագրություն է ձեզ անհրաժեշտ և ինչ եք ուզում վճարել դրա համար: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ չեն լրացուցիչ միջոցներ, ինչպիսիք են տեսողության խնամքը կամ ատամնաբուժական խնամք, ապա դուք կարող եք նախընտրել գնալ Original Medicare-ի հետ: Դուք կարող եք խուսափել Մաս A-ի պրեմիում վճարելուց և կիմանաք, թե որքան կլինեն Ձեր Մաս B-ի հավելավճարները ամեն տարի՝ ելնելով ձեր եկամուտից:

Դուք կարող եք նաև նախընտրել Medicare-ն ընդունող որևէ բժշկի կամ առողջապահական մատակարարի այցելելու հարմարավետությունը, այլ ոչ թե ստիպված լինել այցելել ցանցային բժիշկներին: Եվ մասնագետին դիմելու ուղեգիր չստանալը կարող է պլյուս լինել, եթե դուք զարգացնում եք շարունակական առողջական վիճակ:

Մյուս կողմից, Medicare Advantage ծրագրերը կարող են ավելի համապարփակ ծածկույթ առաջարկել: Ծախսերը նույնպես կարող են ավելի ցածր լինել: Եթե ​​դուք ընտրում եք Medicare Advantage պլանը, դուք արգելափակված չեք այդ ծրագրի մեջ: Դուք կարող եք փոխել Medicare Advantage-ի նոր պլանը, եթե ձեր ունեցածը չի համապատասխանում ձեր ակնկալիքներին կամ կարիքներին: Խոսելով Ա ֆինանսական խորհրդատու կամ Medicare-ի գրանցման մասնագետը կարող է օգնել ձեզ ստանալ ձեր Medicare-ի հարցերի պատասխանները:

bottom Line

Medicare Advantage-ի և Medicare-ի միջև տարբերությունների կշռումը կարող է օգնել ձեզ որոշել, թե որն է ավելի հարմար՝ ելնելով ձեր առողջապահական կարիքներից և ինչ եք ուզում ծախսել խնամքի համար: Երբ դուք գրանցվեք Medicare-ում, հնարավոր կլինի թարմացնել ձեր ընտրած ծրագրերը բաց գրանցման ընթացքում: Medicare-ի բաց գրանցում գործում է ամեն տարի հոկտեմբերի 15-ից մինչև դեկտեմբերի 7-ը, ինչը ձեզ ժամանակ է տալիս անհրաժեշտության դեպքում հարմարեցնել ձեր ծածկույթը:

Թոշակի պլանավորման խորհուրդներ

• Կարևոր է հիշել, որ Medicare-ի ապահովագրությունը հասանելի չէ մինչև այն տարին, երբ դուք կդառնաք 65 տարեկան: Եթե նախատեսում եք թոշակի անցնել 55 տարեկանում կամ նույնիսկ 45, ապա դուք պետք է որոշեք, թե ինչ անել առողջության ապահովագրության հետ կապված, քանի դեռ չեք ստացել Medicare-ի իրավասությունը: Դուք կարող եք շարունակել ձեր նախկին գործատուի ծածկույթը COBRA-ի միջոցով, սակայն կա ժամանակացույց, թե որքան ժամանակ կարող եք դա անել: Այսպիսով, երբ դուք կազմում եք ձեր կենսաթոշակային բյուջեն, մտածեք, թե որտեղ են տեղավորվում առողջության ապահովագրությունը և առողջապահությունը:

• Մտածեք խոսել ֆինանսական խորհրդատուի հետ այն մասին, թե արդյոք ավելի խելամիտ է ընտրել Medicare Advantage-ը կամ Medicare-ը: Որակյալ ֆինանսական խորհրդատու գտնելը պարտադիր չէ, որ դժվար լինի: SmartAsset-ի անվճար գործիքը համընկնում է ձեզ մինչև երեք ֆինանսական խորհրդատուների հետ, ովքեր սպասարկում են ձեր տարածքը, և դուք կարող եք անվճար հարցազրույց անցկացնել ձեր խորհրդատուի հետ՝ որոշելու, թե որն է ձեզ համար ճիշտ: Եթե ​​դուք պատրաստ եք գտնել խորհրդատու, որը կօգնի ձեզ հասնել ձեր ֆինանսական նպատակներին, սկսել հիմա.

Լուսանկարը՝ ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge

The Post Medicare-ի բաց գրանցումը գրեթե փակված է. Medicare Advantage-ն ընդդեմ Medicare-ի հայտնվել առաջին SmartAsset բլոգ.