Վաշինգտոնի հանրային տարբերակը ուրախացնելու բան չէ

Երբ Վաշինգտոնի դեմոկրատ նահանգապետ Ջեյ Ինսլին ստորագրեց երկրի առաջին հանրային առողջության ապահովագրության տարբերակը օրենքի մեջ 2019 թվականին, նա պնդում դա կապահովի, որ «բոլոր վաշինգտոնցիներն ունենան բարձրորակ առողջապահական ապահովագրություն, տարբերակ, որը նրանք կարող են թույլ տալ, որը հասանելի է ողջ նահանգում»:

Երեք տարի անց՝ ոչ: Հանրային տարբերակի ջատագովները լավ կանեն ուշադրություն դարձնեն և զերծ մնան քաղաքականությունը այլուր կրկնելուց:

Վաշինգտոնի հանրային տարբերակը կառավարվում է մասնավոր ապահովագրական ընկերությունների կողմից: Այն դեբյուտ է արել նահանգի անհատական ​​բորսաներում 2021 թվականին երկու տեսակի հանրային ֆինանսավորվող պլաններով.Կասկադ Խնամք"Եւ"Կասկադ Ընտրել».

Cascade Care ծրագրերն ունեն ստանդարտացված առավելություններ, շեշտը դնելով ավելի ցածր նվազեցումների վրա և առաջարկելով խնամքի հասանելիություն՝ նախքան նվազեցվող գումարը բավարարելը: Յուրաքանչյուր ապահովագրող, որն առաջարկում է պլան Վաշինգտոնի փոխանակումների վերաբերյալ պետք է առաջարկում է նաև Կասկադ Քեյր ծրագիր: Քանի որ ծրագրերն ունեն ստանդարտացված առավելություններ, պետական ​​պաշտոնյաները պնդում են, որ սպառողների համար հեշտ է համեմատել տարբեր ապահովագրողների Cascade Care ծրագրերը:

Cascade Select պլանները իրական «հանրային տարբերակ» պլաններն են: Պրեմիումները ցածր պահելու համար նրանք վճարում են պրովայդերներին ոչ ավելի, քան 160% այն, ինչ անում է Medicare-ը, այն 174%-ից ցածր է, որ վճարում են նահանգի բորսաներում այլ ծրագրերը, միջինում:

Այլ կերպ ասած, պետական ​​պաշտոնյաները մոլախաղ էին անում, որ պրովայդերները կընդունեն ցածր վճարումներ՝ հանրային տարբերակի պլանով հիվանդների երաշխավորված հոսքի դիմաց: Նրանք տանուլ են տալիս այդ խաղադրույքը:

Հիվանդանոցների կրիտիկական զանգվածը հրաժարվել է մասնակցել պետական ​​ծրագրին: Այսպիսով, հանրային տարբերակի պլաններն են դժվարություններ ունենալով պրովայդերների ցանցերի կառուցում: Դա է պատճառը, որ Cascade Select պլանները հասանելի էին ընդամենը 19 Վաշինգտոնի 39 շրջաններից, երբ առաջին անգամ գործարկվեց հանրային տարբերակը:

Այսօր բնակիչները հինգ շրջաններ դեռևս մուտք չունեն Cascade Select պլան:

Օրենսդիրներն ունեն պատասխանել ընդունելով օրենսդրություն, որը պարտավորեցնում է հիվանդանոցներին այն շրջաններում, որտեղ ներկայումս հանրային տարբերակին մասնակցելու ծրագիր չկա:

Այլ կերպ ասած, պետությունը ստիպում է հիվանդանոցներին ընդունել հանրային տարբերակի ցածր վճարման դրույքաչափերը, նույնիսկ եթե այդ դրույքաչափերը չեն ծածկում իրենց ծախսերը:

Վաշինգտոնի հիվանդանոցների հաշվեկշիռներն արդեն կոպիտ վիճակում են։ 2022 թվականի առաջին ինն ամիսներին գործառնական ծախսերը 1.6 միլիարդ դոլարով գերազանցել են շահույթը։ Ոմանք կրճատել են հիմնական ծառայությունները: Մյուսները կարող են դեմքի փակում եթե նրանք չդադարեն փողերի արյունահոսությունը:

Ծառայությունների ցանկացած լրացուցիչ կրճատում կամ փակում միայն կդժվարացնի վաշինգտոնցիների համար ժամանակին բուժօգնություն ստանալը: Ավելի քան կես միլիոն նահանգի բնակիչներն արդեն ապրում են մոտակա հիվանդանոցից ավելի քան 30 րոպե մեքենայով:

Չնայած փոխհատուցման դրույքաչափերը թելադրելու և մասնակցության մանդատ ունենալու իրավունքին, հանրային ընտրանքային ծրագրերը չեն կարողանում գերազանցել պրեմիաների գծով մասնավոր պլանները: Նահանգի որոշ մասերում 2021 թվականին հանրային օպցիոնի հավելավճարները եղել են մոտ 30%-ով ավելի բարձր քան մասնավոր այլ ապահովագրավճարները:

Հասարակական տարբերակն իրականացնելիս պետական ​​պաշտոնյաները դա չէին նկատի ունեցել։ Նահանգապետ Ինսլիի գրասենյակ գնահատվում որ պետության կողմից հովանավորվող ծրագրերի հավելավճարները մինչև 10%-ով ցածր կլինեն, քան մասնավոր կառավարվող ծրագրերը:

Պաշտոնյաները նաև ասացին, որ հանրային տարբերակը կտրուկ կնվազեցնի չապահովագրված վաշինգտոնցիների թիվը: Բայց պարզապես 2,630 անհատներ Անցյալ տարի նոր ընդգրկվել է հանրային տարբերակի պլանում: Նույնիսկ եթե ենթադրենք, որ այդ բոլոր նոր գրանցվածները նախկինում առանց ապահովագրության են եղել, կասկածելի ենթադրություն, որը կազմում է կրճատում չապահովագրված բնակչության դեպքում՝ 0.6%-ից ոչ ավելի՝ 430,000 թվականի 2021-ից:

Օրենսդիրները նաև գրազ էին եկել, սխալմամբ, որ հանրային տարբերակը մրցակցություն կներդնի առողջապահության շուկա՝ դրանով իսկ ոգեշնչելով մասնավոր պլաններ՝ նվազեցնելու իրենց գները: Միջին 40 տարեկան չափահաս անձի հավելավճարներն այս տարի նահանգում 8%-ով բարձրացել են 2022 թվականի համեմատ:

Զարմանալի չէ, որ վաշինգտոնցիները չեն հավաքվում հանրային տարբերակի ծրագրերին: Նահանգի փոխանակման գրանցվածների ընդամենը 3%-ը՝ 6,335 մարդ,բան Կասկադ Ընտրել պլան անցյալ տարի: Դա կազմում է պակաս 0.1% նահանգի բնակչության թվից։

Նահանգի օրենսդիրներն աշխատում են քաղցրացնել կաթսան՝ սուբսիդիաներ առաջարկելով այն բնակիչներին, որոնք կազմում են աղքատության դաշնային մակարդակի 250%-ից պակաս մակարդակը. $70,000 չորս հոգանոց ընտանիքի համար։ Սակայն գրանցման համար մարդկանց վճարելը չի ​​լուծի համակարգային խնդիրները, որոնք առաջին հերթին հանրային տարբերակն այդքան անհրապույր են դարձրել:

դեմոկրատները— ներառյալ նախագահ Բայդենը, ունեն առաջարկել է մի քանի տարբերակներ դաշնային հանրային տարբերակի մասին վերջին մի քանի տարիների ընթացքում: Վաշինգտոնի ձախողումները պետք է ազատեն նրանց այն մտքից, որ կառավարության կողմից ղեկավարվող առողջապահական ապահովագրության տարբերակը կարող է աշխատել ազգային մասշտաբով: