Առողջապահության աշխատողը 19 թվականի հունվարի 10-ին երկուշաբթի օրը՝ հունվարի 2022-ին, անցկացնում է Covid-XNUMX թեստը Սան Ֆրանցիսկո քաղաքում, Կալիֆորնիա, ԱՄՆ:
David Paul Morris | Bloomberg | Getty Images
Առողջապահության ազգային ինստիտուտը տարածում է աշխարհի խոշորագույն հետազոտություններից մեկը՝ երկարատև Covid-ը հասկանալու համար՝ ձգտելով գտնել վերջնական պատասխաններ բազմաթիվ թվացյալ անկապ և երբեմն թուլացնող ախտանիշների մասին, որոնք պատուհասել են հիվանդներին և շփոթեցրել բժիշկներին:
1.15 միլիարդ դոլար արժողությամբ հարկատուների կողմից ֆինանսավորվող ուսումնասիրությունը, որը կոչվում է «Վերականգնել», նպատակ ունի մինչև այս տարվա վերջ գրանցել մոտ 40,000 մարդու: Այն կհետևի այդ մասնակիցներին չորս տարվա ընթացքում՝ համեմատելով Covid-ով հիվանդներին նրանց հետ, ովքեր երբեք չեն ունեցել այն, նպատակ ունենալով բացահայտել բոլոր երկարաժամկետ ախտանիշները և պարզել, թե ինչպես է վիրուսը առաջացնում դրանք: Հիվանդների կողմից ղեկավարվող հետազոտական համագործակցությունը ասում է, որ 200 օրգան համակարգերում եղել են ավելի քան 10 երկարատև Covid ախտանիշ, ուսումնասիրությունը հրապարակվել է անցյալ տարի The Lancet-ում.
Սա հսկայական ձեռնարկ է, և սպասելիքները մեծ են: Բյուջեի չափը, լայնությունը, խորությունը և ուսումնասիրության շրջանակը հազվադեպ են նկատվում գիտական ուսումնասիրություններում:
Հետազոտության եզրակացությունները կարող են առանցքային դեր խաղալ ախտորոշիչ թեստեր մշակելու և բուժում գտնելու համար այն հիվանդների համար, ովքեր հիվանդ են մնում Covid-19-ով վարակվելուց ամիսներ անց: Եթե գիտնականները կարողանան ներկայացնել վիրուսի հետ կապված տարբեր երկարատև հիվանդությունների կլինիկական սահմանումներ, հիվանդները կկանգնեն ավելի ամուր հիմքերի վրա, երբ կփորձեն համոզել առողջապահական ապահովագրողներին ծածկել իրենց բուժումները և ստանալ հաշմանդամության հայցերի հաստատում:
Բժ. Սակայն Կորոշեցը խոստովանեց, որ նույնիսկ այս չափի ուսումնասիրությունը լուրջ մարտահրավերների կհանդիպի նման հավակնոտ նպատակներին հասնելու համար:
«Ես անհանգստանում եմ, որ դա հեշտ պատասխան չէ: Հետինֆեկցիոն համառ ախտանշանները, որոնք անցնում են քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի, հերքել են որևէ մեկի բացատրությունը», - ասում է Կորոշեցը՝ Նյարդաբանական խանգարումների և ինսուլտի ազգային ինստիտուտի տնօրենը:
Գրանցում և կլինիկական փորձարկումներ
Առողջապահության ազգային ինստիտուտը նաև ծրագրում է առաջիկա ամիսներին գործարկել «կլինիկական փորձարկումներ» հնարավոր բուժումների վերաբերյալ, ըստ բժիշկ Գարի Գիբբոնսի՝ Սրտի թոքերի և արյան ազգային ինստիտուտի տնօրենը: Գիբբոսն ասաց, որ ԱԱԻ-ն ակտիվ քննարկումների մեջ է դեղագործական արդյունաբերության հետ՝ ուսումնասիրելու, թե արդյոք հակավիրուսային և այլ միջամտությունները կարող են կանխել կամ բուժել երկարատև Covid-ը:
«Դրանք հետախուզական են այն ընկերությունների հետ, որոնք ունեն գործակալներ, որոնք կարող են դիմել FDA-ի հաստատմանը», - ասաց Գիբոնսը: «Կա հետաքրքրություն այս տարածքում և՛ պետական-մասնավոր համագործակցության համար, և՛ մենք շատ հուսով ենք, որ ինչ-որ բան կհայտնվի առաջիկա մի քանի ամիսների ընթացքում»:
Այնուամենայնիվ, Գիբոնսն ասաց, որ NIH-ին, հավանաբար, ավելի շատ ֆինանսավորում կպահանջվի Կոնգրեսի կողմից փորձարկումների համար, հաշվի առնելով խնդրի շրջանակը և բարդությունը:
«Մենք ակնկալում ենք, որ իսկապես ամբողջությամբ կկատարենք կլինիկական փորձարկումների պորտֆելը, որին արժանի են երկարատև Covid-ով հիվանդները, այն հավանաբար կգերազանցի 1.15 միլիարդ դոլարի նախնական հատկացումը, որը Կոնգրեսը շնորհեց», - ասաց Գիբոնսը:
Անպատասխան հարցեր
Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնները, ուսումնասիրության մեջ որը հետազոտել է մոտ 2 միլիոն հիվանդի գրառումները, պարզել է, որ 18-ից 64 տարեկան Covid-ը վերապրած հինգից մեկը և 65 և ավելի բարձր տարիքի յուրաքանչյուր չորրորդը զարգացրել է առողջական խնդիր, որը կարող է կապված լինել երկարատև Covid-ի հետ: Եթե բացահայտումները ճշգրիտ լինեն ավելի լայն բնակչության համար, ապա ԱՄՆ-ում միլիոնավոր մարդիկ կարող են ունենալ հիվանդության որևէ ձև:
Համաձայն CDC-ի ուսումնասիրության, այն մարդիկ, ովքեր վերապրել են վիրուսը, երկու անգամ ավելի հավանական է, որ զարգացնեն շնչառական պայմաններ կամ թոքային էմբոլիա: Հեղինակներն ասում են, որ երկարատև Covid-ը կարող է խաթարել մարդու աշխատունակությունը, ինչը կարող է տնտեսական հետևանքներ ունենալ նրանց ընտանիքների համար:
Հիվանդների երկարատև Covid ախտանիշների ծանրությունն ու տևողությունը շատ տարբեր են, ասաց Կացը: Երկարատև Covid-ի պատճառով մշտապես հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց բնակչությունը, հավանաբար, նրանց մի մասն է, ովքեր ունեն այդ վիճակի որևէ ձև, ասաց նա: Դեռևս, հավանաբար, շատ մեծ թվով մարդիկ կան, ովքեր երկարատև Covid-ից հաշմանդամություն ունեն՝ հաշվի առնելով այն իրականությունը, որ ԱՄՆ-ում առնվազն 87 միլիոն մարդ ինչ-որ պահի վարակվել է վիրուսով, ասաց Կացը:
Ինչպես կաշխատի Recover-ը
Ժամանակային շրջանակի քննադատություն
Այնուամենայնիվ, դաշնային կառավարության ջանքերի տեմպերը՝ ուղղված Covid-ի առողջության երկարաժամկետ ազդեցությանը, քննադատության են ենթարկվել: Մի քանիսը երկրի առողջապահության առաջատար մասնագետները երկարատև Covid-ի հետազոտությունը նկարագրեց որպես «ցավալի դանդաղ», մարտի զեկույցի համաձայն, որի հեղինակները ներառում էին նախագահ Ջո Բայդենի Covid անցումային թիմի մի քանի նախկին անդամներ, ներառյալ Զեկե Էմանուելը:
Ավելի քան մեկուկես տարի է, ինչ Կոնգրեսը 1.15 միլիարդ դոլար է տվել՝ ուսումնասիրելու Covid-ի երկարաժամկետ ազդեցությունը 2020 թվականի դեկտեմբերին: Ֆրենսիս Քոլինզը՝ NIH այն ժամանակվա տնօրենը, 2021 թվականի փետրվարին հայտարարեց համազգային ուսումնասիրության մեկնարկի մասին: Հաջորդ մայիսին NIH-ը 470 միլիոն դոլար է հատկացրել Նյու Յորքի համալսարան Լանգոնին՝ Քացի և նրա թիմի ղեկավարած հետազոտության դիտորդական մասը ստեղծելու համար:
Կորոշեցը խոստովանեց, որ հիասթափված է հետազոտության տեմպերից, բայց նա ասաց, որ ուսումնասիրությունը նախագծված է իր չափերով և ծավալով, որպեսզի պատասխանի այն հարցերին, որոնք ավելի փոքր ուսումնասիրություններ չեն կարող անել:
«Մենք հավաքել ենք սա, որպեսզի ոչինչ բաց չթողնենք», - ասաց Կորոշեցը: «Դա նման է ռազմանավի: Դա խնդրի մի մասն է»:
Չնայած Recover-ը կհետևի մասնակիցներին չորս տարի, հետազոտողները կհրապարակեն իրենց արդյունքները ուսումնասիրության ողջ ընթացքում, ասաց Կացը: Առաջին զեկույցը, որը հիմնված է մասնակիցների նախնական գնահատման վրա, պետք է հրապարակվի գրանցման ավարտից անմիջապես հետո, ասաց նա:
«Համեմատած այլ խոշոր բազմաբնույթ ուսումնասիրությունների հետ՝ այս ամենը արվել է ահավոր արագությամբ, քանի որ գիտակցում էին, որ կա հանրային առողջության հրատապ անհրաժեշտություն», - ասաց Կացը:
Պուտրինոն ասաց, որ NIH-ի կողմից ֆինանսավորվող հետազոտությունը սովորաբար դանդաղ է ընթանում, ռիսկի դեմ է և սովորաբար չի հանգեցնում հիվանդներին օգնելու բուժման արագ իրականացմանը: Նա ասաց, որ NIH-ը սովորաբար ներդրումներ չի կատարում բարձր ռիսկային հետազոտություններում, քանի որ այն չի ցանկանում ընկալվել որպես հարկատուների փողերով մոլախաղ: Պուտրինոն ասաց, որ իր թիմը դիմել է Վերականգնման դրամաշնորհի համար 2021 թվականի դեկտեմբերին և դեռևս չի լսել:
Նա ասաց, որ NIH-ը պետք է ավելի շատ գործի արդյունաբերության նման՝ արագ շարժվելով ներդրումներ կատարել բարձր ռիսկային հետազոտություններում, որոնք կարող են հանգեցնել խանգարող նորարարությունների:
«ԱԱԻ-ն կարող է հետևել արդյունաբերությանը նման գործընթացին. դա բնորոշ չէ, բայց նրանք կարող են դա անել», - ասաց Պուտրինոն, ով մարտի զեկույցի հեղինակներից մեկն էր, որը քննադատում էր դաշնային կառավարության երկարամյա Covid-ի ջանքերի տեմպերը: «Մեզ հիմա անհրաժեշտ է բարձր ռիսկային ներդրում», - ասաց նա:
ապրիլին նախագահ Բայդենը Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների քարտուղար Քսավյեր Բեկերային հանձնարարել է մշակել երկարատև Covid-ի վերաբերյալ ազգային հետազոտական գործողությունների ծրագիր՝ համագործակցելով պաշտպանության, աշխատանքի, էներգետիկայի և վետերանների գործերի քարտուղարների հետ: Ենթադրվում է, որ HHS ծրագիրը պատրաստ կլինի հաջորդ ամիս, Բայդենի հրահանգի համաձայն.
Ջեյ Դեյվիդսը, հիվանդի փաստաբանը, ասում է, որ NIH-ը պետք է մոդելավորի դաշնային արձագանքը երկարատև Covid-ի վերաբերյալ՝ ՄԻԱՎ-ի բուժումը հետազոտելու և մշակելու հաջողությունից հետո: Դա ներառում է բյուջետային լիազորություններով NIH-ում կենտրոնական գրասենյակի ստեղծումը, որը նման է ՁԻԱՀ-ի հետազոտության գրասենյակին, որը ամեն տարի մշակում է ռազմավարություն՝ հիվանդների ներդրմամբ, թե ինչպես օգտագործել միջոցները հետազոտության համար, ասում է Դեյվիդսը, հիվանդների ղեկավարած հետազոտական համագործակցության անդամ: .
Koroshetz-ը և Gibbons-ն ասացին, որ Recover-ը հնարավորինս արագ է շարժվում, որպեսզի սկսվեն բուժման կլինիկական փորձարկումները: «Մենք չենք պատրաստվում չորս տարի սպասել, հետո փորձություններ անել: Մենք գնում ենք այն ամենին, ինչ գաղափարների առումով բարձրանում է վերև»,- ասել է Կորոշեցը:
Գիբբոնսն ասաց, որ NIH-ը չի կարող տրամադրել ժամանակացույց, թե որքան ժամանակ կպահանջվեն կլինիկական փորձարկումները: Չնայած ԱԱԻ-ն հայցում է հայեցակարգեր, այն դեռևս չունի ավարտված պլաններ, թե ինչպես կշարունակվեն փորձարկումները, ասաց:
«Դա, հավանաբար, գոհացուցիչ պատասխան չէ, բայց մենք կարող ենք շարժվել միայն գիտության տեմպերով», - ասաց Գիբոնսը: «Եթե դուք հաստատում եք արձանագրությունը, դուք պետք է գրանցեք մասնակիցներին և պետք է թույլ տաք, որ արձանագրությունը գործի: Մենք դեռ արձանագրություն չունենք ձեռքի տակ»։
Source: https://www.cnbc.com/2022/07/08/long-covid-us-scientists-to-enroll-40000-in-1point2-billion-study-.html