ԱՄՆ-ն ունի ա պետական գործակալությունը բացառապես նվիրված է ԱՄՆ-ում ավտոմոբիլային մահերի կրճատմանը, և այն ծախսում է միլիարդավոր դոլարներ ամեն տարի— և պահանջում է ավտոմոբիլային ընկերություններից նույն կերպ վարվել՝ փորձելով ավելի անվտանգ դարձնել մեր երկրի ճանապարհները և դրանցով երթեւեկող մեքենաները:
Սակայն, ավելի շատ մարդիկ են մահանում երիկամների հիվանդությունից քան ավտովթարների հետևանքով, սակայն մեզ բացակայում է այդ մահերը նվազեցնելու որևէ համաձայնեցված ջանքեր: Կան բաներ, որոնք մենք կարող ենք անել, կամ ավելի լավ անել, օգնելու ավելի շատ մարդկանց երիկամների փոխպատվաստում կատարել, սակայն դրա լուծման համար շտապողականության բացակայությունը նշանակում է, որ շատ մարդիկ անտեղի մահանում են այս տառապանքից, որն անհամաչափորեն ազդում է իսպանացիների, աֆրոամերիկացիների և բնիկ ամերիկացիների վրա:
Մենք մեծ գումարներ ենք ծախսում երիկամային հիվանդության վերջին փուլով մարդկանց խնամքի համար. ավելի քան կես միլիոն մարդ ներկայումս գտնվում է դիալիզի տակ, և միայն դաշնային կառավարությունը: տարեկան ծախսում է ավելի քան 100 միլիարդ դոլար բուժօգնություն տրամադրել Medicare-ով հիվանդներին, սակայն դիալիզի վրա ապրելը թուլացնում է և դժվարացնում է աշխատանքը և առօրյա այլ գործողություններ:
Երիկամների վերջնական փուլում գտնվող հիվանդի միակ բուժումը այս պահին երիկամի փոխպատվաստումն է, սակայն փոխպատվաստման համար հասանելի երիկամների ահռելի պակաս ունենք. գրեթե 25,000 ամերիկացիներ 2021 թվականին երիկամի փոխպատվաստում է ստացել, բայց մեզ անհրաժեշտ է երկու-երեք անգամ ավելի շատ երիկամներ պակասը մեղմելու համար։
Այս պահին կան երեք հստակ ջանքեր, որոնց նպատակն է մեծացնել հասանելի օրգանների քանակը: Առաջինը 56 օրգանների գնումների կազմակերպությունների աշխատանքի և հաշվետվողականության բարելավումն է, որոնցից յուրաքանչյուրին նշանակված է երկրի որոշակի շրջան, որոնք հանձնարարված են երիկամներ ձեռք բերել պատրաստակամ դոնորներից՝ մահացած կամ կենդանի, և դրանք հասցնել նրանց, ովքեր դրա կարիքն ունեն:
Այս պահին դրանց արդյունավետությունը շատ տարբեր է. որոշ շուկաներում մեկ մահացածի համար ձեռք բերվող երիկամների տոկոսադրույքը հավասար է երկու կամ երեք անգամ այլ OPO-ների, առանց անհավասարության ակնհայտ պատճառի: Հազվադեպ չէ, երբ օրգանները կորչում են տարանցման ժամանակ, և օրգաններին հետևելու համար նախատեսված ծրագրակազմը հնացած է կամ գոյություն չունի:
Երիկամների հասանելիությունը խթանելու երկրորդ ճանապարհը կլինի կենդանի դոնորներին փոխհատուցել այն ծախսերը, որոնք նրանք կրում են գործընթացում: Օրգանների և փոխպատվաստման ազգային օրենքը արգելում է մարդկանց վճարել նվիրատվության համար, սակայն կառավարությունը կարող է փոխհատուցել նրանց հիվանդանոց գնալու և վերադառնալու ծախսերը, ինչպես նաև կորցրած աշխատավարձը, երեխայի խնամքը կամ առողջության ծախսերը, որոնք ապահովագրված չեն: Մեկ ուսումնասիրություն գնահատել է, որ այդ ծախսերը միջինը $38,000 են, և դրանք թեթևացնելը ավելի շատ մարդկանց կդրդի նման կյանք փրկող նվեր անելու: Թրամփի վարչակազմը, իրոք, գործադիր հրաման արձակեց՝ ավելի շատ միջոցներ տրամադրելու՝ նման ծախսերը հոգալու համար, սակայն վերջնական կանոնակարգը բացառում էր աղքատության գծի 350 տոկոսից ավելի եկամուտ ունեցող ցանկացած անձ, որը մեծապես սահմանափակեց դրա արդյունավետությունը:
Այնուամենայնիվ, նույնիսկ OPO-ի կատարողականի և ծախսերի փոխհատուցման բարեփոխման արմատական բարելավումները մեզ այնտեղ չեն հասցնի:
Բարեբախտաբար, գիտնականները սկսել են զգալի առաջընթաց գրանցել քսենոտրանսպլանտացիայի կիրառման մեջ՝ ստեղծելով խոզերի մեջ մարդու փոխպատվաստման համար հարմար երիկամներ, ինչը խոստանում է մշտական շտկել մեր երիկամների պակասը:
Քսենոտրանսպլանտացիայի գիտությունը օգտագործում է գեներով խմբագրված խոզեր, որոնք բուծվում են, որպեսզի նրանց երիկամները կամ լյարդը նպաստեն մարդու փոխպատվաստման համար: Եթե դա հաջողվի, դա կարող է առաջիկա մեկ-երկու տասնամյակում հասանելի դարձնել փոխպատվաստման համար նախատեսված օրգանների առատ պաշար:
Առկա օրգանների պակասի վերացումը քսենոտրանսպլանտացիայի գիտության միակ առավելությունը չէ: Գենային խմբագրումն օգտագործվում է դոնոր կենդանիներին փոփոխելու համար՝ վերացնելու անտիգենների արգելափակումները, որոնք կարող են կտրուկ նվազեցնել մարդկանց իմունային պատասխանը՝ պոտենցիալ թույլ տալով փոխպատվաստում ստացողներին հրաժարվել աուտոիմուն դեղամիջոցներ ընդունելուց: Նման արդյունքը կտրուկ կբարելավի առողջական արդյունքները և կնվազեցնի խնամքի երկարաժամկետ ծախսերը:
ԱՄՆ-ում գործող Makana Therapeutics-ը վերջերս ստացել է եվրոպական արտոնագիր իր խոզի համար, որն օգտագործում է գեների խմբագրման այս նորարարությունը: Փոխպատվաստման վիրաբույժ Ջո Տեկտորը՝ Makana Therapeutics-ի հիմնադիրը, բանակցություններ է վարում ԱՄՆ FDA-ի հետ՝ Մայամիի փոխպատվաստման ինստիտուտի միջոցով մարդկանց առաջին անգամ կլինիկական փորձարկումներ սկսելու համար:
Ավելի քան 500,000 մարդ ներկայումս գտնվում է դիալիզի տակ Միացյալ Նահանգներում, որը ցավոտ և թուլացնող ընթացակարգ է, և 100,000 ներկայումս փոխպատվաստման հերթացուցակում են: Երիկամների այս անբավարարությունը լուծելու ուղի գտնելը պետք է շատ հրատապ խնդիր լինի, բայց այս հարցի վրա մեկ տասնամյակ աշխատելուց հետո կարող եմ ձեզ ասել, որ կառավարության ներսում թվում է, թե քչերն են այդպես վերաբերվում դրան:
Այս պակասի լուծումը ոչ միայն կփրկի տասնյակ հազարավոր կյանքեր ամեն տարի, այլ նաև կփրկի կառավարությանը տասնյակ միլիարդավոր դոլարներ. Մեզ պարտավոր է շտապել այս սարսափելի խնդրի լուծումը՝ աջակցելով ավելի շատ երիկամներ ձեռք բերելու բոլոր ջանքերին:
Աղբյուր՝ https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kindneys-available-for-transplant/