Իրական դաշնային դեֆիցիտ. սոցիալական ապահովություն և բժշկական օգնություն

Որքա՞ն է իրականում դաշնային կառավարությունը պարտք:

Ֆինանսների նախարարության տվյալներով՝ դաշնային պարտքը կազմում է մոտ 31.4 տրիլիոն դոլար։ Հանելով այն գումարը, որը կառավարությունն իրեն պարտք է (պարտատոմսեր, որոնք պահվում են դաշնային գործակալությունների կողմից), պարտքի ցանցերը կազմում են մոտավորապես 24.5 տրիլիոն դոլար, ինչը մոտ է երկրի ապրանքների և ծառայությունների ամբողջ տարեկան արտադրանքին:

Թեև դրանք աչք ծակող թվեր են, դրանք բաց են թողնում պարտքի մեկ այլ տեսակ՝ չֆինանսավորվող խոստումները, որոնք տրվել են այնպիսի ծրագրերի շրջանակներում, ինչպիսիք են Սոցիալական ապահովությունը և Medicare-ը: «Չֆինանսավորված» այն գումարն է, որով արտոնությունները վճարելու ապագա խոստումները գերազանցում են հարկային եկամուտները, որոնք պետք է վճարվեն այդ արտոնությունների համար: Սոցիալական ապահովության համար, օրինակ, դա խոստացված նպաստների և ակնկալվող աշխատավարձի հարկերի տարբերությունն է:

Նպաստներ վճարելու այդ պարտավորությունները կիրառելի չեն դատական ​​կարգով. Կոնգրեսը միշտ կարող է չեղարկել դրանք: Բայց ինչպես նախագահ Բայդենը հիշեցրեց մեզ իր ելույթում, մենք ունենք սոցիալական և բարոյական պարտավորություն պահել այդ խոստումները դա նույնքան ուժեղ է, որքան ցանկացած գրավոր պայմանագիր:

Եթե ​​Բայդենը իրավացի է, մենք շատ ավելին ենք պարտք, քան գանձապետարանը խոստովանում է:

Նայեք ուղեկցող աղյուսակին, որը հիմնված է Սոցիալական ապահովության և Medicare հոգաբարձուների կողմից պատրաստված գնահատականների վրա: Աղյուսակը ցույց է տալիս չֆինանսավորվողի արժեքը պարտավորություններ (ներկայիս դոլարով) մենք արդեն պարտավորվել ենք իրականացնել գործող օրենքով, այսինքն՝ առանց որևէ նոր առավելությունների, որոնք Կոնգրեսը կարծես ցանկանում է ավելացնել:

Առաջին շարքը ցույց է տալիս, որ այն ամենի զեղչված արժեքը, ինչ մենք խոստացել ենք այս պահից մինչև 2095 թվականը, գրեթե երեք անգամ գերազանցում է մեր ազգային եկամուտը՝ 23.39 տրիլիոն դոլար: Կենսաթոշակային առողջ համակարգում մենք կունենանք 68.1 տրիլիոն դոլար բանկում, որը տոկոսներ է վաստակում, որպեսզի միջոցները լինեն վճարելու հաշիվները, երբ դրանք առաջանան: Փաստորեն, մենք բանկում գումար չունենք հետագա ծախսերի համար, և որևէ լուրջ առաջարկ չկա դա փոխելու։

Երկրորդ շարքը տարածում է այդ հաշվառումը 2095 թվականից հետո և անորոշ ժամանակով նայում դեպի ապագա: Արդյունքը. գործող օրենքով մենք արդեն խոստացել ենք ապագա թոշակառուներին չֆինանսավորվող գումար, որը գրեթե յոթ անգամ գերազանցում է մեր տնտեսությունը՝ կրկին ներկայիս դոլարով:

Մարդիկ երբեմն հարցնում են, թե ինչու ենք անհանգստացնում երկրորդ շարքը: Բավական չէ՞ 75-ամյա հայացք դեպի ապագա։ Նման կտրվածքի խնդիրը հետևյալն է. 76-րդ տարում թոշակի անցած անձի համար մենք հաշվում ենք բոլոր աշխատավարձային հարկերը, որոնք նա վճարում է իր աշխատանքային կյանքի ընթացքում՝ միևնույն ժամանակ անտեսելով բոլոր այն նպաստները, որոնք նա ակնկալում է ստանալ այդ հարկերի դիմաց: Այսպիսով, 75 տարվա կտրվածքով ֆինանսական խնդիրն ավելի լավ տեսք է ստանում, քան իրականում կա:

Հնարավո՞ր է, որ հոգաբարձուները չափազանց հոռետեսորեն են տրամադրված իրենց գնահատականները:

Եթե ​​ինչ-որ բան, ապա նրանք չափազանց լավատես են: Գնահատումները աղյուսակում ենթադրենք, որ Կոնգրեսը կհետևի ծախսերի սահմանափակումներին, որոնք ներառված են Մատչելի խնամքի մասին ակտում (Obamacare), որը պետք է վճարվեր Medicare-ի ապագա ծախսերի կրճատմամբ: Բայց քանի որ Կոնգրեսը վերջին տասնամյակի ընթացքում հետևողական հիմունքներով կասեցրել է այդ սահմանափակումները, Կոնգրեսի հետազոտական ​​ծառայություն ստեղծել է ծախսերի ավելի հավանական ուղի` կրկին հիմնված Հոգաբարձուների ենթադրությունների վրա:

Այս առավել հավանական սցենարով տարեցների հանդեպ մեր պարտավորությունների ներկա արժեքը, անորոշ ժամանակով դեպի ապագան նայելով, տասնապատիկ չափով է ԱՄՆ-ի տնտեսությունից:

Հիշեք, որ այս կանխատեսումները գնահատականներ չեն, որոնք արվել են իրավունքի ծրագրերի աջակողմյան քննադատների կողմից: Նրանք գալիս են Social Security and Medicare Trustees-ից՝ պատասխանելով դեմոկրատական ​​կոնգրեսին և դեմոկրատ նախագահին:

Պատճառներից մեկը, որ դժվար կլինի փոխել այս պարտավորությունները, այն է, որ թոշակառուները կարծում են, որ իրենց նպաստների համար «վճարել են» իրենց աշխատանքային տարիների ընթացքում աշխատավարձի հարկերի միջոցով: Փաստորեն, թոշակառուների՝ աշխատելու ժամանակ վճարած հարկերն արդեն ծախսվել են՝ գրեթե նույն օրը, երբ հավաքվել են։ Ապագայի համար ոչինչ չի փրկվել։

Կան նաև այլ պարտավորություններ, որոնք անտեսելը հիմարություն կլինի: Դրանք ներառում են Obamacare-ի սուբսիդիաները, Medicaid-ը, Վետերանների վարչությունը և բազմաթիվ այլ եղանակներ, որոնցով հարկատուները ֆինանսավորում են առողջապահությունը: Քանի որ առողջապահական ծախսերն ավելի արագ են աճում, քան մեր ազգային եկամուտը, այս ծրագրերի բեռը նույնպես կշարունակի աճել: Ի տարբերություն Medicare-ի, այս ծրագրերի շահառուները չեն վճարել իրենց նպաստների համար աշխատելով և վճարելով հարկեր:

Այդուհանդերձ, այս ծրագրերը նույնպես քաղաքականապես դժվար են փոփոխվում:

Սրանից ելք կա՞։

Սոցիալական ապահովության համար մենք պետք է անենք այն, ինչ 20 այլ երկիր արեց, կամ մասամբ արեց, քանի որ մենք մտանք քսանմեկերորդ դար. խրախուսեք յուրաքանչյուր սերնդին կուտակել խնայողությունները մասնավոր հաշիվներում՝ սեփական կենսաթոշակային կարիքները ֆինանսավորելու համար: Սա թույլ է տալիս անցում կատարել մի համակարգի, որտեղ յուրաքանչյուր սերունդ վճարում է իր ճանապարհը:

Նմանատիպ մոտեցումը կարող է լինել նաև Medicare-ում չֆինանսավորվող պարտավորության պատասխանը: Medicare-ի նախկին հոգաբարձու Թոմաս Սևինգի և նրա գործընկեր Էնդրյու Ռետենմայերի օգնությամբ ես մոդելավորեցի, թե ինչպես է նման բարեփոխումը կաշխատի. Մինչդեռ այսօր Medicare-ի ծախսերի 85 տոկոսը ֆինանսավորվում է հարկատուների կողմից, 75 տարի անց, մեր առաջարկի համաձայն, 60 տոկոսը կֆինանսավորվի: կուտակված մասնավոր հաշիվներից շահառուների աշխատանքային կյանքի ընթացքում:

Մեր բարեփոխումը ներառում էր նաև տարեցների կողմից առողջապահական խնայողական հաշիվների ավելի ազատ օգտագործումը: Մենք գիտենք, որ մարդիկ, ովքեր ծախսում են իրենց սեփական գումարները, հանգեցրել են այնպիսի նորարարական ծառայությունների, ինչպիսիք են ուղեկցող կլինիկաները և փոստով դեղերի պատվիրման ընկերությունները: Այսպիսով, հիվանդներին հզորացնելը, նրանց ավելի շատ վերահսկողություն տալով իրենց առողջապահական դոլարների նկատմամբ շուկայի պահանջարկի կողմում, հավանաբար կառաջացնի ավելի մեծ գնային մրցակցություն առաջարկի կողմից:

Այս բարեփոխումների դեպքում մենք կանխատեսում ենք, որ Medicare-ի մասնաբաժինը մեր տնտեսության մեջ ապագայում չի լինի ավելի մեծ, քան այսօր է:

Մեր իրավասու ծրագրերի բարեփոխումը հնարավոր է։ Բայց որքան երկար սպասենք, այնքան ավելի կդժվարանա։