Ակնկալվում է, որ ամերիկյան առողջապահական համակարգերի վրա աննախադեպ լարվածությունը կվատթարանա:
Lori Lee-ն շատ ժամանակ է ծախսում` փորձելով պահպանել Կոնեկտիկուտի ամենամեծ առողջապահական համակարգը բժշկական պարագաներով` IV գծերից մինչև շղարշ վիրակապ: Դա մի աշխատանք է, որն ավելի ու ավելի է դժվարանում, քանի որ աննախադեպ գռմռոցները կապել են մատակարարման շղթան:
«Հավանաբար կան հարյուրավոր խափանումներ, որոնք մենք պատվիրում ենք, որոնք չեն մտնում», - ասում է Լին, կլինիկական գործառնությունների ավագ փոխնախագահ Յեյլ Նյու Հեյվեն Առողջություն, որն ունի տարեկան 5.6 միլիարդ դոլար եկամուտ և հիվանդանոցներ Բրիջպորտում և Գրինվիչում: Նա ասում է, որ դեֆիցիտների ցանկը ներառում է այնպիսի հիմնական միջոցներ, ինչպիսիք են IV խողովակները և կաթետերները, որոնք մշտապես օգտագործվում են հիվանդանոցներում:
Ճիշտ ժամանակին պատվիրելու դեպքում առողջապահական համակարգը հենվում է դիստրիբյուտորների վրա՝ մատակարարումները արագ առաքելու համար, այլ ոչ թե հիվանդանոցները պահում են դրանք պահեստում: «Ամենօրյա այդ բաներից շատերը չեն երևում», - ասում է Լին: Նա դիմել է բժիշկների և բուժքույրերի իր թիմին փոխարինողներ փնտրելու, ինչը պահանջում է բուժքույրերի վերապատրաստում, թեթևակի տարբերություններով, թե ինչպես կարող են գործել: «Սա իրականում նման չէ Coke-ին և Pepsi-ին», - ասում է Լին: «Դա ամեն օր հսկայական, հսկայական ջանք է, որի դեմ մենք իսկապես պայքարում ենք»:
ԱՄՆ առողջապահական համակարգը բախվում է մատակարարման պակասի, որը գաճաճեցնում է Covid-19 համաճարակի առաջին օրերին առաջացած խնդիրները, երբ անհատական պաշտպանիչ սարքավորումների կարիքը, ինչպիսիք են դիմակներն ու խալաթները, գրեթե անհնար էր: Այն ժամանակ դեֆիցիտը կարող էր ավելի հրատապ լինել, բայց այսօրվա խնդիրները ներառում են սարքավորումների ավելի լայն տեսականի: Նրանց կարելի է հետևել բաղադրիչների դեֆիցիտի, հետաձգված նավահանգիստների, տրանսպորտային խափանումների և Չինաստանում արգելափակումների՝ Covid-19-ի տարածման դեմ պայքարելու համար: Մատակարարման շղթայի ճգնաժամի վրա մեծ ուշադրություն է դարձվել ավտոարտադրողներին և էլեկտրոնիկայի ընկերություններին, որոնք զբաղվում են գործարանների փակմամբ այնպիսի արտադրական կենտրոններում, ինչպիսիք են Շենժենը և Շանհայը, բայց բժշկական սարքերի և պարագաների դժվար գտնելու հետևանքները նույնպես ծանր են: և ազդել բժիշկների գրասենյակների և վիրահատարանների վրա ԱՄՆ-ում
The ցուցակ սակավ իրերը երկար են: Այն ներառում է լատեքսային և վինիլային փորձաքննության ձեռնոցներ, վիրաբուժական շրջազգեստներ, լաբորատոր ռեակտիվներ, նմուշների հավաքման փորձարկման պարագաներ, աղի լուծույթով ներարկիչներ և դիալիզի հետ կապված ապրանքներ, ըստ ԱՄՆ Սննդամթերքի և դեղերի վարչության:
Այս նկարազարդման մեջ Owens & Minor Healthcare լոգոն ցուցադրվում է սմարթֆոնի վրա:
LightRocket- ի միջոցով Getty Images- ի միջոցով
Owens & Minor-ը՝ առողջապահական լոգիստիկ ընկերություն, որն ունի տարեկան 8.5 միլիարդ դոլար եկամուտ, ասում է, որ իր կողմից մշակվող ապրանքների 45%-ը ինչ-որ կերպ սահմանափակված է մատակարարմամբ: Դրանք ներառում են ենթամաշկային ասեղներ և լվացվող ներարկիչներ, արյան հավաքման խողովակներ, վիրաբուժական ժապավեն, վիրաբուժական ձեռնոցներ, ներծծող տարաներ, ներերակային լուծույթներ, դիալիզի խտանյութեր, վերքերի խնամքի մի շարք միջոցներ, սուր պարագաների տարաներ, կաթետերներ և մեծահասակների և երեխաների սննդային արտադրանք:
«Դա հսկայական է», - ասում է Ջեֆ Յոքիմսը, Owens & Minor-ի արտադրանքի և առողջապահական ծառայությունների գլխավոր գործառնական տնօրենը:
Medline՝ բժշկական մատակարարման մեկ այլ խոշոր ընկերություն, ասում է, որ հիվանդանոցները, վիրաբուժության կենտրոնները, ծերանոցները և բուժաշխատողները բոլորն էլ զգում են ճռճռոցը: «Արդյունաբերության ամբողջ մատակարարման խափանումների պատճառով պաշարների կուտակումն էական է դարձել առողջապահության ճկունության համար», - էլեկտրոնային փոստով ասաց Medline-ի գործադիր փոխնախագահ Ջիմ Բոյլը: Սեփական մատակարարման շղթաներն ամրապնդելու համար ընկերությունը բացեց հինգ նոր բաշխիչ կենտրոն, որոնցից ևս երկուսը նախատեսվում է ավարտել այս տարի, այդ թվում՝ մեկը Ռիչմոնդ Հիլլում, Ջորջիա, Սավաննա նավահանգստի մոտ:
Որոշ պակասներ ուղղակիորեն կապված են համաճարակի հետ։ Զանգվածային պատվաստումների ջանքերը, օրինակ, ներարկիչների և ասեղների լարված գույքագրումը: Մյուսները կապված են Չինաստանում փակումների հետ: Այդ անջատումները դեռ պետք է ամբողջությամբ անցնեն բժշկական ապրանքների և պարագաների մատակարարման շղթայի միջոցով, ինչը նշանակում է, որ սահմանափակված մատակարարումները կարող են վատթարանալ այս ամառ, հատկապես, եթե արգելափակումները ձգձգվեն:
«Մենք սխալ ապրանքներ ենք ստացել սխալ տեղում՝ սխալ առաքմամբ», - ասում է Մատակարարման շղթայի կառավարման ասոցիացիայի գործադիր տնօրեն Աբե Էշքենազին: «Դա մեկ խափանում չէ, դա խափանումների շարք է»:
Հաճախ օգտագործվող, պաշարներով, որոնք անհրաժեշտ են հիվանդների բուժման համար, արդյունաբերությունը, որպես ամբողջություն, ուներ 96%-ից 98% լրացման տոկոսադրույքներ, ինչը նշանակում է, որ պատվերների շատ փոքր տոկոսն էր մնում չլրացված: Այսօր, ասում է Jochims-ը, այս ապրանքների համար արդյունաբերության համալրման մակարդակը բարձր է 80-ականներին: «Նախկինում հիվանդանոցները զբաղվում էին օրական 50-ից 100 հետպատվերով ապրանքների հետ», - ասում է նա: «Կան բազմաթիվ հաստատություններ, որոնք այժմ զբաղվում են օրական 800-ից 1,000 հետադարձ պատվերով»:
Դա միայն բժշկական պարագաներ չեն: Նմանատիպ երկարատև խնդիրներ կան դեղագործական արտադրանքի հետ, որոնցից շատերը հիմնված են Ասիայի հիմնական բաղադրիչների վրա: Անզգայացնող դեղամիջոցները, հակաբիոտիկները, ցավազրկող դեղերը, սնուցման և էլեկտրոլիտային արտադրանքները և քիմիաթերապիայի միջոցները հաճախ պակասում են. Բժշկական կրթության և հետազոտությունների Մայոյի հիմնադրամի հետազոտությունը: Առողջապահության ոլորտում էլեկտրոնային սարքերի աճող թիվը խոցելի է թողել իրերը, ներառյալ դեֆիբրիլյատորները և պատկերային մեքենաները, նույն մատակարարման ցնցումների նկատմամբ, ինչ սպառողական էլեկտրոնային սարքերը:
Նույնիսկ ԱՄՆ-ում արտադրված իրերի համար համաշխարհային մատակարարման շղթաները ավերածություններ են առաջացրել, քանի որ բաղադրիչները դժվար է ստանալ Ասիայից և այլուր: Owens & Minor's Jochims-ն ասում է, որ ներգնա ապրանքների համար նա երբեմն տեսնում է 50% կամ ավելի ցածր լրացման տոկոսադրույքներ, թեև դա մի փոքր վերականգնվել է: «Մենք գործ ունենք նույն բաների հետ, ինչ մեր հաճախորդները», - ասում է նա:
«Դա ամեն օր հսկայական, հսկայական ջանք է, որի դեմ մենք իսկապես պայքարում ենք»:
Օրինակ, N95 դիմակների արտադրության համար պահանջվում են փոքր մետաղական սեղմակներ՝ կրողի քթի կամրջի վրա ձևավորելու համար: Ներարկիչներ հանելու համար անհրաժեշտ է երկուսն էլ պլաստմասսա խեժ (որը պակաս է եղել՝ թանկացող գներով) ներարկիչի մարմինը ձևավորելու համար, և ասեղների ծայրերը ներարկման համար: «Եթե դուք չեք կարող ստանալ պլաստիկ խեժը ներարկիչի մարմինը ձևավորելու համար, ապա դուք պակաս ունեք», - ասում է Jochims-ը: «Եթե դուք չեք կարող ստանալ ասեղի ծայրերը, ապա ձեր ներարկիչն այլևս չի օգտվի, նույնիսկ եթե կարողանաք ստանալ պլաստիկը: Դա մարտահրավերների շատ բարդ սպեկտր է, որը մենք տեսնում ենք հիմա»:
Չինաստանի անջատումները ունեն 45-ից 90 օր ուշացում, մինչև դրանց ազդեցությունը հայտնվի ԱՄՆ-ում, այնպես որ Jochims-ը կարծում է, որ մատակարարման շղթայի մարտահրավերները կշարունակվեն մինչև 2023 թվականը: Մինչդեռ ծախսերը բարձրանում են բաղադրիչների, տրանսպորտի և նույնիսկ պահեստների համար, որտեղ Ավանդական մատակարարներն այժմ մրցակցում են Amazon-ի և էլեկտրոնային առևտրի այլ խաղացողների կողմից, ինչը երկարաժամկետ հեռանկարում կարող է հանգեցնել գնաճի:
Մինչ տասնամյակներ շարունակ բժշկական սարքերի և պարագաների արտադրողները փնտրում էին իրենց գործարանների ամենաէժան վայրը՝ ծախսերը ցածր պահելու համար, այդ հաշվարկը սկսում է փոխվել: «Այսպիսի խելագար ճնշում է գործադրվել ծախսերից դուրս ռիսկերը տեսնելու համար», - ասում է Էյդան Մադիգան-Քուրտիսը, Eclipse Ventures-ի գործընկերը:
Մեքսիկան, որն արդեն բժշկական սարքերի և դեղագործական արտադրանքի զգալի արտադրող է, տեսել է այնտեղ արտադրություն փնտրող ընկերությունների պահանջարկի աճ, ասում է Kearney կառավարման խորհրդատվական ընկերության Մեխիկոյում գործող գործընկեր Օմար Տրոնկոսոն: «Մենք ունենք մատակարարներ՝ 50 առաջարկների հարցումներով, որոնք սպասում են պատասխանի»,- ասում է նա։ «Ես կպատկերացնեի, որ 48-ին պատասխան չի տրվի».
Ո՞րն է լուծումը։ 2020 թվականին Գիտությունների, ճարտարագիտության և բժշկության ազգային ակադեմիաները ուսումնասիրեցին բժշկական արտադրանքի պակասի պատճառները և բժշկական մատակարարման շղթաները բարելավելու ուղիները, ինչպես նորմալ ժամանակներում, այնպես էլ հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակներում: Նրա 364 էջանոց զեկույցը, Ազգի բժշկական արտադրանքի մատակարարման շղթաներում դիմակայունության ձևավորում, որը հրապարակվեց այս տարվա սկզբին, կոչ արեց FDA-ին հրապարակայնորեն հետևել աղբյուրների, որակի, ծավալի և հզորության տեղեկատվությանը և ստեղծել հանրային տվյալների բազա. Առողջապահական համակարգերի համար պայմանագրերում ներառել մատակարարման ձախողման տույժերը. և դաշնային կառավարության համար, ի թիվս այլ բաների, օպտիմիզացնի պաշարների պահեստավորումը՝ արձագանքելու բժշկական արտադրանքի պակասին:
Բայց այս ուղղումներից ոչ մեկը չի լինելու կարճաժամկետ հեռանկարում, և միևնույն ժամանակ հիվանդանոցներն ու առողջապահական համակարգերը փորձում են հաղթահարել: «Սա ազգային խնդիր է», - ասում է Yale New Haven Health-ի Լին: Երբ PPE-ի պակասը լուծվեց, «բոլորը ուրախ էին, այդ թվում՝ մենք: Այն, ինչ մարդիկ չեն գիտակցում, այն է, որ այժմ այն տեղափոխվել է բոլոր մյուս կատեգորիաները, և դրա հետ գրեթե ավելի դժվար է զբաղվել: Չի կարելի ամեն ինչ կուտակել»:
ԱՎԵԼԻ ՖՈՐԲԵՍԻ
Աղբյուր՝ https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/