ՍՃՓՀ կլինիկաները պայքարում են հիվանդների աճի դեմ՝ բռնկման պայմաններում

Բժիշկ Ուորդ Քարփենթերը, Լոս Անջելեսի ԼԳԲՏ կենտրոնի առողջապահական ծառայությունների համատնօրենը, ասաց, որ կապիկի ջրծաղիկի բռնկումը ԱՄՆ-ում ավելի վատ է, քան պատկերացնում էին:

«Մենք նույնքան զբաղված ենք, նույնքան լարված և ապրում ենք նույնքան քաոսի մեջ, որքան Covid-ի սկզբում», - ասաց նա:

Լոս Անջելեսի ԼԳԲՏ կենտրոնը ստիպված է եղել տեղաշարժել իր անձնակազմի այնքան մեծ մասը, որպեսզի արձագանքի բռնկմանը, որ այլևս չունի իր հիվանդների համար շտապ և ուղեկցվող խնամքի հնարավորությունը, ասաց Քարփենթերը: Կենտրոնը տրամադրում է կապիկի դեմ պատվաստումներ, թեստավորում և բուժում՝ ի լրումն իր սովորական ծառայությունների, որոնք ներառում են առաջնային խնամք, ՄԻԱՎ-ի խնամք, սեռական առողջություն, կանանց առողջություն և հոգեկան առողջություն:

«Մենք ունենք մարդիկ, ովքեր կապ չունեն այս տեսակի աշխատանքի հետ, ովքեր դադարել են կատարել իրենց սովորական աշխատանքը և սկսել են աշխատել այս պատասխանի վրա», - ասաց Քարփենթերը:

ԱՄՆ-ի առողջապահական պաշտոնյաները կապիկություն են նշանակել որպես ա Հինգշաբթի օրը ազգային առողջապահական արտակարգ իրավիճակ քանի որ դեպքերը մեծանում են, իսկ կլինիկաները պայքարում են: Երկրի խոշոր քաղաքներում STD կլինիկաները ծառայում են որպես պաշտպանության առաջին գիծ՝ փորձելով պարունակել վիրուսը ԱՄՆ-ում։, առաջարկելով խնամք և ուղղորդում գեյ և բիսեքսուալ տղամարդկանց, ովքեր ներկայումս բախվում են հիվանդության ամենամեծ սպառնալիքին:

Բժիշկներն ասում են, որ հիվանդների աճը, ովքեր պատվաստումների, թեստերի և հիվանդության բուժման կարիք ունեն, քանի որ վարակները մեծանում են, ճնշում է համակարգի վրա, որն արդեն սահմանափակված է ռեսուրսներով տարիներ շարունակ թերֆինանսավորումից հետո:

Կապիկի ջրծաղիկը տարածվում է հիմնականում սեքսի ժամանակ մաշկ-մաշկ շփման միջոցով: Քանի որ մայիսին Միացյալ Թագավորությունն առաջին անգամ ահազանգեց աշխարհին վիրուսի առկայության մասին, ամբողջ աշխարհում սեռական առողջության կլինիկաները եղել են հանրային առողջապահական ազգային համակարգերի աչքերն ու ականջները՝ բացահայտելով անսովոր ախտանիշներ, որոնք տարբերվում են բժշկական գրականության մեջ հիվանդության սովորական նկարագրությունից։ .

Լոս Անջելեսի և Չիկագոյի կլինիկաների բժիշկները, որոնք ԱՄՆ-ում բռնկման ընթացիկ բռնկման հիմնական կենտրոններն են, ասում են, որ իրենք պայքարում են պատվաստանյութերի, թեստերի և բուժման պահանջարկը պահպանելու իրենց սպասարկող համայնքներից և ֆինանսական աջակցության կարիք ունեն՝ արձագանքելու համար: բռնկումը.

Ըստ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի, ԱՄՆ-ը հաղորդել է կապիկի ջրծաղիկի ավելի քան 7,000 դեպք 48 նահանգներում, Վաշինգտոնում և Պուերտո Ռիկոյում: Համաճարակը արագորեն տարածվել է այն բանից հետո, երբ Բոստոնի առողջապահական իշխանությունները մայիսին հաստատեցին ԱՄՆ-ի առաջին դեպքը:

Կապիկի ջրծաղիկը հազվադեպ է մահացու ելքով, և ԱՄՆ-ում մահվան դեպքեր չեն գրանցվել, սակայն որոշ հիվանդներ այնքան անտանելի ցավ են ունենում ցանից, որը հաճախ զարգանում է սեռական օրգանների կամ անուսի վրա, որ նրանց հոսպիտալացում է պահանջում:

«Քանի դեռ դուք պոտենցիալ ցավ չեք զգացել այս զգայուն տարածքներում, դժվար է պատկերացնել, թե ինչ է սա, բայց սա մի բան չէ, որ որոշ հակաբիոտիկների միջոցով մի քանի օրվա ընթացքում կպարզվի: Մարդիկ շաբաթներ շարունակ ապրում են այս ցավով»,- ասում է բժիշկ Անու Հազրան՝ Չիկագոյի Howard Brown Health-ի բժիշկ և վարակիչ հիվանդությունների փորձագետ:

Թեև համասեռամոլ և բիսեքսուալ տղամարդիկ ներկայումս գտնվում են ամենաբարձր ռիսկի տակ, հանրային առողջապահության պաշտոնյաները բազմիցս ընդգծել են, որ ցանկացած մարդ կարող է վարակվել վիրուսով վարակված մեկի հետ ֆիզիկական շփման միջոցով կամ աղտոտված նյութերի միջոցով, ինչպիսիք են սրբիչները և անկողնային սավանները:

«Monkeypox-ին չի հետաքրքրում, որ դու գեյ ես: Կարևոր չէ, թե դու ինչ սեքսով ես զբաղվում»,- ասել է Հազրան: «Monkeypox-ին հոգ է տանում միայն այն դեպքում, եթե դուք սերտ կապի մեջ եք եղել այլ մարդու հետ, ով հիվանդ է կապիկի ջրծաղիկով»:

Քարփենթերն ասաց, որ ԱՄՆ-ը հնարավորություն ունի զսպել բռնկումը, մինչդեռ այն դեռ հիմնականում սահմանափակված է գեյ և բիսեքսուալ տղամարդկանց սերտ համայնքում, բայց քանի որ վարակները մեծանում են, ռիսկը մեծանում է, որ վիրուսը կսկսի ավելի լայն տարածում ունենալ:

«Այժմ մենք ունեցել ենք երկու անընդմեջ բռնկում, որոնք չեն կառավարվել այնպես, որ թույլ տային դրանք զսպել», - ասաց Քարփենթերը: «Սա կընդունի համակարգված և նվիրված և համապարփակ հանրային առողջության ռազմավարություն, որը գնում է վերևից ներքև և դրան վերաբերվում է նույնքան լուրջ, որքան Covid-ը», - ասաց նա:

Լոս Անջելեսի ԼԳԲՏ կենտրոնը մայիսի սկզբին գիտեր, որ ջրծաղիկը դառնալու է առողջապահական լուրջ խնդիր այն համայնքների համար, որոնց նա սպասարկում է այն բանից հետո, երբ Եվրոպայում գրանցված դեպքերը ցույց են տվել, որ փոխանցումը տեղի է ունենում գեյերի և բիսեքսուալ տղամարդկանց սեռական ցանցերում, ըստ Carpenter-ի:

Կենտրոնի աշխատակիցները նախկինում երբեք չեն զբաղվել կապիկների ջրծաղիկով, ուստի նրանք սկսել են իրենց կրթել վիրուսի մասին: Սակայն հիվանդներն ունեին այնպիսի ախտանիշներ, որոնք նկարագրված չեն բժշկական գրականության մեջ, ինչպիսիք են սեռական օրգանների և անալոգային հատվածների առանձին վնասվածքները: Նրանք չգիտեին, որ իրենց առաջին հիվանդը կապիկի ջրծաղիկ է ունեցել, քանի դեռ արդյունքները չեն եկել, քանի որ ախտանշանները չեն համապատասխանում դասագրքի նկարագրությանը:

«Մենք շատ վաղվանից գիտեինք, որ սա գրքի պես չի վարվելու», - ասաց Քարփենթերը: «Մենք սովորում ենք ոչ միայն գրքերից, այլև գնալով և տեսնելով հաճախորդներին, մենք իրականում սովորում ենք, թե ինչ տեսք ունի այս նոր բռնկումը և ինչպես է այն տարբերվում»:

Ավելի ու ավելի շատ հիվանդներ սկսեցին գալ զննումների հունիսի վերջին, երբ ավարտվեց հպարտության ամիսը, ասաց Քարփենթերը: Կենտրոնը թեստավորում է օրական մինչև 15 մարդու, և սեռական ճանապարհով փոխանցվող ինֆեկցիաներ ունեցող հիվանդներին այժմ անհրաժեշտ է մաշկի ամբողջական հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք նրանք նույնպես կարող են հիվանդանալ:

Հազրան ասում է, որ մայիսից ի վեր, Չիկագոյում գտնվող Howard Brown Health-ում կապիկի ջրծաղիկի զննման այցելուների թիվը երկրաչափական աճ է գրանցել:

ԱՄՆ-ի որոշ օրենսդիրներ և տեղական համայնքներ քննադատել են դաշնային կառավարության արձագանքի տեմպերը, բայց առողջապահության նախարար Քսավյեր Բեկերան անցյալ շաբաթ ասաց, որ Բայդենի վարչակազմն արել է հնարավոր ամեն ինչ՝ համաճարակի դեմ պայքարելու համար պատվաստանյութերի, փորձարկումների և բուժման հասանելիությունը բարձրացնելու համար:

Նախագահին ասել են Կոնգրեսի ավելի քան 100 անդամներ Բայդենը Անցյալ ամսվա վերջին նամակում, որ վարչակազմը պետք է ավելին անի առաջին գծում գտնվող սեռական առողջության կլինիկաներին աջակցելու համար: Նրանք կոչ են արել Բայդենին, Բեկերային և CDC-ի տնօրեն Ռոշել Վալենսկիին առնվազն 30 միլիոն դոլար ֆինանսավորել այն կլինիկաներին, որոնք պայքարում են բռնկման դեմ՝ CDC-ի ՍՃՓՀ կանխարգելման բաժնի միջոցով:

«Եթե մենք հիմա բավարար ֆինանսավորում չտրամադրենք մեր երկրի սեռավարակային վարակների կլինիկաներին, ապա առաջիկա ամիսներին կապիկի ջրծաղիկի վերացումը զգալիորեն ավելի դժվար կլինի», - նամակում գրել են պատգամավորներ Ջերոլդ Նադլերը, D-NY, և Դեյվիդ Սիսիլինը, D-RI: .

Չիկագոյի Հովարդ Բրաունի Հազրան ասում է, որ Covid-ը ցույց է տվել, որ ընդհանուր առմամբ հանրային առողջությունը խրոնիկականորեն թերֆինանսավորվում է: Սեռական առողջությունն էլ ավելի է անտեսվում, ասաց նա։ ՍՃՓՀ-ների կանխարգելման դաշնային ֆինանսավորումը նվազել է 41%-ով 2003թ.-ից ի վեր, երբ ճշգրտվել է գնաճին, համաձայն ՍՃՓՀ տնօրենների ազգային կոալիցիայի՝ պետական ​​առողջապահական պաշտոնյաների ազգային ասոցիացիայի, որոնք աշխատում են սեռական առողջության ոլորտում:

Թեև կապիկությունը չի դասակարգվում որպես ՍՃՓՀ, սեռական առողջության կլինիկաները շատ մարդկանց խնամքի հիմնական կետն են, ովքեր ունեն վիրուս, որն առաջացնում է ցան, որը կարող է շփոթվել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հետ: Հուլիսի վերջին 80 կլինիկաներում անցկացված հարցումը ցույց է տվել, որ 40%-ն ունեցել է մատակարարումների և անձնակազմի համար չնախատեսված ծախսեր՝ կապված ջրծաղիկի բռնկման հետ, մինչդեռ 65%-ը դադարեցրել է հիվանդների ընդունելությունը և անցել է նշանակումների միայն կարողությունների խնդիրների պատճառով, ըստ կոալիցիայի:

«Բացարձակապես բավարար ֆինանսավորում չկա», - ասաց Քարփենթերը: «Մեր նման տեղական առողջապահական կենտրոնները իսկապես կարևոր դեր են խաղում նման արձագանքներում, բայց մենք հնարավորություն չունենք մի լումա միացնելու, տեղաշարժվելու և կրկնապատկելու մեր կարողությունները, որպեսզի կարողանանք կարգավորել ով ունի դրա կարիքը»:

Քարփենթերն ասաց, որ կապիկի դեմ պատվաստանյութերի պահանջարկը հսկայական է և դեռ գերազանցում է առաջարկը: Անցած շաբաթ աշխատակազմն ամբողջ օրը, ամեն օր անցկացրեց մարդկանց պատվաստման վրա, ասաց նա: Նրանք մինչ այժմ կիրառել են պատվաստանյութի 1,500 դեղաչափ:

Վերջերս կենտրոնը հիվանդներին ասաց, որ ավելի շատ մատակարարում ստանալուց հետո պատվաստումների համար ժամադրություններ ամրագրեն: Հանդիպումների կեսը լրացվել է երկու ժամում, և բոլոր տեղերը ամրագրվել են մինչև օրվա վերջ, ասել է Քարփենթերը: Ըստ շրջանի առողջապահության վարչության, Լոս Անջելեսը ստացել է մոտ 24,000 դեղաչափ դաշնային կառավարությունից:

CDC-ի տնօրեն, դոկտոր Ռոշել Վալենսկին խոստովանեց, որ անցյալ ամիս պահանջարկը սահմանափակ է կապիկի ջրծաղիկի երկու դոզայի պատվաստանյութի՝ Jynneos-ի մատակարարումը, ինչը հանգեցրել է կլինիկաներից դուրս հերթերի և որոշ քաղաքներում բողոքի ցույցերի: Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների վարչությունը մեծացրել է առաքումները պետական ​​և տեղական առողջապահական վարչություններ՝ մայիսից ի վեր առաքվելով ավելի քան 600,000 դեղաչափերով:

HHS-ն անցած ուրբաթ օրը նահանգային և տեղական առողջապահական գերատեսչություններին հասանելի դարձրեց 786,000 դեղաչափ: Չիկագո քաղաքը անցած շաբաթավերջին ստացել է պատվաստանյութի լրացուցիչ 15,000 չափաբաժին, ի հավելումն հուլիսին առաքված 7,000-ի: Սակայն Հազրան ասաց, որ դա դեռ բավարար չէ՝ բավարարելու ռիսկի տակ գտնվող տղամարդկանց պահանջարկը, ովքեր սեքսով են զբաղվում տղամարդկանց հետ, որոնք գնահատվում են քաղաքում 40,000-ից 50,000 մարդկանց միջև:

«Մենք ներկայումս ծրագրված ենք երեք շաբաթ առաջ՝ պատվաստանյութի նշանակումների առումով», - ասաց Հազրան: Howard Brown Health-ը մինչ օրս ընդունել է 2,800 դեղաչափ:

Կալիֆոռնիայի, Իլինոյսի և Նյու Յորքի նահանգապետերը բոլորն էլ արտակարգ իրավիճակներ են հայտարարել՝ ի պատասխան բռնկման՝ մասամբ աջակցելու պատվաստման ջանքերին: Բայց Քարփենթերն ասաց, որ պատվաստումների արշավը պետք է ընդլայնվի, որպեսզի յուրաքանչյուր ոք, ով կարծում է, որ վտանգի տակ է կապիկի ջրծաղիկով, կարող է պատվաստումներ ստանալ:

Լոս Անջելեսում պատվաստումների արշավը կենտրոնացած է այն մարդկանց վրա, ովքեր ընդունում են դեղամիջոց, որը կոչվում է PrEP, որը նվազեցնում է ՄԻԱՎ-ով վարակվելու նրանց հավանականությունը և այն անհատներին, ովքեր անցյալ տարի գոնորեա կամ սիֆիլիս են ունեցել, ըստ Քարփենթերի: Այս տեղեկատվությունը օգտագործվում է որպես միջոց՝ բացահայտելու այն մարդկանց, ովքեր համարվում են կապիկների վարակվելու բարձր ռիսկի տակ:

Վալենսկին ասել է, որ այս շաբաթ ԱՄՆ-ում կան 1.7 միլիոն գեյ և բիսեքսուալ տղամարդիկ, ովքեր համարվում են կապիկի ջրծաղիկի ամենաբարձր ռիսկի տակ, քանի որ նրանք կամ ՄԻԱՎ դրական են, կամ ընդունում են PrEP: Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք, կարող են ավելի ծանր ախտանշաններ ունենալ կապիկի ջրծաղիկից:

Մոտեցումը հեռու է կատարյալ լինելուց, ասում է Քարփենթերը, քանի որ կան շատ մարդիկ, ովքեր անցյալ տարվա ընթացքում չեն բռնել ՍՃՓՀ-ով, ովքեր նույնպես վտանգի տակ են կապիկի ջրծաղիկով հիվանդանալու համար:

«Այն, ինչ մենք իսկապես ուզում ենք անել, դա այն կետին հասնելն է, որտեղ մենք կարող ենք պատվաստել բոլորին, ովքեր ցանկանում են դա», - ասաց նա: «Մենք դեռ ոչ մի տեղ դրան մոտ չենք: Մենք իսկապես փորձում ենք կենտրոնանալ այն մարդկանց վրա, ովքեր առավել կարիքավոր են, առավել ռիսկային: Բայց դա հանրային առողջության հաջող ռազմավարություն չէ»:

Թեև պատվաստանյութի հասանելիությունը մնում է սահմանափակ, Հազրան և Քարփենթերը ասացին, որ դաշնային արձագանքը զգալիորեն բարելավել է թեստավորման և հակավիրուսային բուժումների հասանելիությունը վերջին շաբաթների ընթացքում:

Թեստավորումը զգալիորեն հեշտացել է բռնկման սկզբից այն բանից հետո, երբ CDC-ն առևտրային լաբորատորիաներ բերեց նավի վրա՝ ավելացնելով շաբաթական հզորությունը ԱՄՆ-ում մինչև շաբաթական 80,000 թեստ:

«Մենք այս պահին ոչ մի տեղ մոտ չենք այդ կարողությանը», - ասաց Հազրան: «Թեստավորման շեղումը թուլացել է, ինչը օգտակար է»:

Բայց նույնիսկ թեստավորման բարձրացման դեպքում ԱՄՆ-ը, հավանաբար, դեռևս չի ֆիքսում բռնկման իրական չափը: Բժիշկները շվաբր են վերցնում կապիկի ջրծաղիկից առաջացած ցանը՝ փորձանմուշը հավաքելու համար: Բայց որոշ դեպքերում ցանը կարող է շաբաթներ տևել վիրուսի սկզբնական ազդեցությունից հետո: Սա նշանակում է, որ կան մարդիկ, ովքեր վարակված են, բայց չեն կարող թեստ անցնել, քանի որ դեռևս ցան չունեն:

Քարփենթերն ասում է, որ CDC-ն նաև զգալիորեն հեշտացրել է հակավիրուսային տեկովիրիմատ նշանակելը կապիկի ջրծաղիկ ունեցող հիվանդներին: Tecovirimat-ը հաստատված է միայն Սննդամթերքի և Դեղերի վարչության կողմից ջրծաղիկի համար, ուստի կապիկի ջրծաղիկի բուժման համար դեղամիջոցի նշանակումը բյուրոկրատիայի լրացուցիչ շերտ է պարունակում:

Սկզբում բժիշկները պետք է լրացնեին 120 էջանոց փաստաթուղթ յուրաքանչյուր հիվանդի համար, ում անհրաժեշտ էր հակավիրուսային, ասել է Քարփենթերը: CDC-ն զգալիորեն կրճատել է բյուրոկրատական ​​բեռը առցանց ձևի միջոցով, որը ինքնաբնակեցվում է, ինչը շատ ավելի հեշտ է դարձնում գործընթացը, ասաց նա:

Հազրան և Քարփենթերն ասացին, որ իրենք խնդիրներ չեն ունեցել տեկովիրիմատի մատակարարման հետ կապված: ԱՄՆ-ն ունի 1.7 միլիոն դասընթացներ ռազմավարական ազգային պահեստում, ըստ HHS-ի:

Հազրան ասաց, որ Սպիտակ տունը արձագանքել է բռնկմանը, բայց նա ասաց, որ ավելի շատ ռեսուրսներ և հասանելիություն պետք է լինեին մինչ այժմ: Նա ասաց, որ հպարտության ամիսը կարող էր ավելի լավ օգտագործվել՝ մարդկանց պատվաստելու և վարակվելու վտանգի տակ գտնվողներին կրթելու համար:

«Կարծում եմ, որ շատ ժամանակ անցավ, որը, ցավոք, վատնվեց», - ասաց նա: