Գործատուի առողջության ծախսերի կրճատում

Ամերիկացիները մտահոգված են տնտեսությամբ և լավ պատճառներով: Աշխատողների մեծամասնության աշխատավարձերը վերջին 18 ամիսների ընթացքում չեն համահունչ եղել գնաճին: Ամերիկյան ընտանիքները գնալով ավելի են սեղմվում ամերիկացիների ավելի քան 70%-ի հետ հաշվետվություն վերջին վեց ամիսների ընթացքում կրճատել են ծախսերը։

Գործատուները նաև բախվում են հակառակ քամիների հետ՝ մատակարարման ծախսերի աճով և անորոշ տնտեսական կանխատեսումներով, ինչը մեղմացնում է աշխատավարձերը բարձրացնելու և շահութաբեր մնալու նրանց կարողությունը: Գործատուների և աշխատողների համար այս խնդիրը բարդացնում է կանխատեսումները շատ ավելի բարձր հավելավճարներ գործատուի կողմից հովանավորվող առողջապահական ապահովագրության համար:

Թեև թղթի վրա գործատուները վճարում են աշխատողներին տրամադրվող առողջապահական ապահովագրության ծախսերի զգալի մասը, այս ծախսը աշխատողի փոխհատուցման ձև է: Տնտեսագետները համաձայն են, որ աշխատողները կրում են բեռը կրճատված աշխատավարձերի միջոցով՝ ի վերջո վճարելով ծածկույթի ամբողջ արժեքը:

Գործատուները մրցում են աշխատողների համար՝ առաջարկելով փոխհատուցման փաթեթ, որը ներառում է աշխատավարձեր, նպաստներ, ինչպիսիք են առողջության ապահովագրությունը և կենսաթոշակը, և օժանդակ հատկանիշներ, ինչպիսիք են տնից աշխատելու ճկունությունը: Վերջերս ուսումնասիրություն պարզել է, որ գործատուների ավելի քան 90%-ը առողջության նպաստները համարում է շատ կարևոր առաջարկ աշխատողների համար:

Քանի որ աշխատողները ցանկանում են ավելի բարձր աշխատավարձ, իսկ գործատուները ցանկանում են ավելի բարձր աշխատավարձ վճարել լավ աշխատողներ ներգրավելու կամ պահելու համար, երկուսն էլ շահագրգռված են նվազեցնելու առողջության ապահովագրության ծախսերը: Ընկերության կողմից հովանավորվող առողջապահական ծրագրի համար ավելի ցածր ծախսերը թույլ կտան գործատուներին բարձրացնել աշխատողների աշխատավարձերը՝ միաժամանակ պահպանելով շահութաբերությունը:

Պատմականորեն, շատ գործատուներ ձգտել են նվազեցնել առողջապահական ծրագրի ծախսերը՝ ծախսերի ավելի շատ ծախսերը տեղափոխելով աշխատողներին՝ բարձր նվազեցվող առողջապահական ծրագրերի և գրպանից դուրս եկած ծախսերի ավելացման միջոցով (նվազեցումներ և համավճարներ): Բարձր նվազեցվող առողջապահական ծրագրերը կարող են արդյունք համեստ խնայողություններ, քանի որ աշխատակիցները որոշ չափով ավելի զգայուն են դառնում առողջության պահպանման ծախսերի նկատմամբ և նվազեցնում են որոշակի ծառայությունների օգտագործումը:

Բայց շատ գործատուներ չեն ցանկանում հետագայում ավելացնել նվազեցումները կամ համավճարները: Թեև առողջության խնայողական հաշիվները խելացի նպաստների վերանախագծման մաս են կազմում, կան նաև այլ կարևոր գործիքներ: Խելացի առավելությունների վերանախագծման բանալին գտնվում է զգալի տատանումներ գների և որակի մեջ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների, մասնավորապես հիվանդանոցներում:

Առողջապահության շուկաների առանձնահատուկ ասպեկտներից մեկը որոշակի ծառայության գնի հետ մերձեցման բացակայությունն է: Օրինակ, վերջերս Blue Cross Blue Shield-ը հաշվետվություն պարզել է, որ Տեխաս նահանգի Դալլաս քաղաքում ծնկի փոխարինման գները տատանվում են 16,772 դոլարից մինչև 61,585 դոլար: Առողջապահության շուկաների մեկ այլ անսովոր կողմն այն է, որ ավելի բարձր գները սովորաբար ավելի լավ չեն ներկայացնում որակ.

Գների և որակի այս տատանումները նշանակում են, որ զգալի խնայողություններ կարելի է ձեռք բերել՝ ծառայությունները բարձր գներով հիվանդանոցներից ավելի ցածր գներով հաստատություններ տեղափոխելով: Որպեսզի այս խնայողությունները ի հայտ գան գործատուի առողջապահական ծրագրերում, երկու քայլ պետք է կատարվի: Նախ, գործատուները պետք է իմանան օբյեկտների կողմից գանձվող գները: Երկրորդ, գործատուները պետք է վերամշակեն իրենց առողջապահական ծրագրերը, որպեսզի համապատասխանեցնեն ծածկույթն ավելի ցածր գներով, բայց բարձրորակ մատակարարների հետ:

Թրամփի վարչակազմի երկու կանոնները, որոնք աջակցվել են Բայդենի վարչակազմի կողմից, նախատեսված էին անհրաժեշտ գների մասին տեղեկատվություն տրամադրելու համար: 1 թվականի հունվարի 2021-ին ուժի մեջ է մտել մի կանոն, որը պահանջում է հիվանդանոցներից հրապարակել գների մասին տեղեկատվություն: 1 թվականի հուլիսի 2022-ին ուժի մեջ է մտել լրացուցիչ կանոն, որը պահանջում է ապահովագրողներից և առողջապահական ծրագրերից գների մասին տեղեկատվություն հրապարակել: Բացի այդ, 2021 թվականի Համախմբված հատկացումների ակտը նպատակ ունի գործատուներին տեսանելի դարձնել բրոքերների վճարների և պահանջների վերաբերյալ տվյալները՝ հնարավորություն տալով նրանց հասկանալ իրենց ծրագրի առողջապահական ծախսերը և նրանց վաճառողների ծածկույթը: 2019թ հաշվետվություն Գալենի ինստիտուտի համար ես մանրամասնեցի, թե ինչպես գների թափանցիկության այս ջանքերը կարող են նվազեցնել առողջապահական գները՝ սպառողների և գործատուների գնումների բարելավման և նպաստների վերանախագծման միջոցով:

Մինչ այժմ կանոնների պահպանումը, հատկապես հիվանդանոցների կողմից, ցածր է եղել: 2022 թվականի օգոստոս համապատասխանության հաշվետվություն PatientRightsAdvocate.org-ի կողմից պարզվել է, որ հիվանդանոցների միայն 16%-ն է համապատասխանում համապատասխանությանը: Շատ ապահովագրողներ տրամադրել են հսկայական տվյալների ֆայլեր, որոնք հետազոտողների համար չափազանց դժվար է մարսել: Կառավարությունը կարող է և պետք է քայլեր ձեռնարկի` խրախուսելու գների մասին տեղեկատվության ավելի օգտակար և ժամանակին հաշվետվություն ներկայացնելը, ներառյալ լրացուցիչ հարկադիր գործողությունները: Այնուամենայնիվ, գների տատանումների մասին հայտնված տվյալները և հանրային հաշվետվությունները, ինչպիսիք են մեծը սովորել RAND կորպորացիայի կողմից՝ հստակ տարբերակել բարձր գներով հիվանդանոցները ցածր գներով և տրամադրել համարժեք, գործող տեղեկատվություն շատ գործատուների ծրագրերի համար:

Ի՞նչ կարող են անել գործատուները: Առաջին հերթին նրանք կարող են իրենց ցանցից բացառել աղաղակող գներով հիվանդանոցները: Օրինակ՝ 32BJ SEIU-ն՝ գույքի սպասարկման աշխատողների արհմիությունը, որը ծածկույթ է տրամադրում մոտավորապես 200,000 անդամների և նրանց ընտանիքներին Նյու Յորքի մեծ տարածքում.իջեցրեց New York-Presbyterian-ն իր ցանցից նման աղաղակող գների պատճառով: Այս որոշումը նպաստել է մոտ 100 միլիոն դոլարի խնայողություններ պլանի համար, օգնելով միությանը բարձրացնել անդամների աշխատավարձերը իր պատմության մեջ ամենամեծ չափով և իր անդամներին տալ $3,000 բոնուսներ:

Գործատուների համար մեկ այլ տարբերակ է տեղեկանքների վրա հիմնված վճարումների նախագծերի իրականացումը: Այս նախագծով պլանի անդամները կարող են ծառայություններ ստանալ ցանկացած մատակարարից, սակայն պլանը սահմանափակում է վճարման չափը: Սա պլանի անդամին խրախուսում է համեմատելու խանութը: Այս ռազմավարությունը եղել է ցույց զգալիորեն մեծացնել սպառողների գնումները՝ հանգեցնելով մեծ խնայողությունների՝ առանց որևէ բացասական ազդեցության՝ ստացված բուժօգնության որակի վրա: Ավելին, գնումների ավելացումը ճնշում է բարձր գներով հիվանդանոցների վրա՝ իջեցնելու իրենց ապահովագրության համաձայնեցված գները՝ միջին գների 20 տոկոս նվազումով:

Գների մասին տեղեկատվության ավելացված հասանելիության պայմաններում ձեռնարկատերերն աշխատում են ռազմավարություններ մշակել, ներառյալ ուղղակի պայմանագրերը և տեղեկանքների վրա հիմնված գնագոյացումը, որպեսզի գործատուներին լավագույնս դիրքավորեն իրենց ծրագրերում ծախսերի խելացի խնայողություններ իրականացնելու համար: Այնուամենայնիվ, չնայած պլանի զգալի խնայողությունների ներուժին, ծրագրերի մեծ մասը չի կարողացել իրականացնել նման ռազմավարություններ:

Լավագույն բացատրությունը, որ ես ստացել եմ անգործության համար, վերաբերում է ընկերությունների մարդկային ռեսուրսների (HR) բաժինների հետ կապված խնդիրներին: Կադրերի բաժինները, թվում է, չափից դուրս ռիսկային են նպաստների դիզայնը փոխել, և նրանց համար ավելի հեշտ է թարմացնել նույն ապահովագրողի, նույն բրոքերի և նույն պլանի հետ տարեցտարի: Սակայն, քանի որ գնաճը 40 տարվա ամենաբարձրն է, և աշխատակիցների պահանջներն ավելի բարձր աշխատավարձեր են պահանջում՝ գների աճին համընթաց պահելու համար, ընկերության առողջության ծախսերը նվազեցնելու ճնշումը սուր է: Առողջապահության ծախսերը նվազեցնելու համար կան նորարարական տարբերակներ, և ձեռնարկությունները, որոնք վերցնում են դրանք, մրցակցային առավելություն կստանան: Դա կարող է սկսվել HR առաջարկությունը չընդունելուց: