Հյուսիսային Կարոլինայի հնարավորությունն արգելել առողջապահական արդյունաբերության գագ դրույթները և սանձազերծել գների թափանցիկությունը

Այս ստեղծագործությունը գրվել է Սինթիա Ֆիշերի հետ:

Ջեյսոն Դինը Թենեսիից անհրաժեշտ կարեր ծնկի վրա անցած տարի աննշան վթարից հետո: Նա գնաց տեղական հիվանդանոց, որտեղ նրան ասացին, որ ապահովագրությունը կփոխհատուցի ընթացակարգը: Շաբաթներ անց նա ստացավ 6,500 դոլարի թղթադրամ, որից նրա ապահովագրողը ծածկեց միայն կեսը:

Ջեյսոնը կարծում էր, որ հաշիվը կատակ է, բայց ամերիկյան անթափանց առողջապահական համակարգում, որտեղ գները թաքցվում են մինչև սպառողների խնամքը ստանալուց հետո, կատակը նրա վրա է: Վիրավորանք ավելացնելով նրա վնասվածքին. շտապ բուժօգնության կլինիկաները մոտավորապես նույն խնամքն են տրամադրում $275 առանց ապահովագրության.

Առողջապահության գների թափանցիկության նոր դաշնային կանոնները Ջեյսոնի պես հիվանդներին հնարավորություն են տալիս խուսափել այս սովորական գերվճարման մղձավանջից: Հիվանդանոցների գների թափանցիկության մասին հրամանը, որն ուժի մեջ է մտել 1 թվականի հունվարի 2021-ից, հիվանդանոցներից պահանջում է հրապարակել իրենց փաստացի գները՝ ներառյալ զեղչված կանխիկ գումարը և պայմանագրային դրույքաչափերը՝ ըստ ապահովագրական պլանի: Իսկ հուլիսի 1-ից ուժի մեջ է մտնում առողջության ապահովագրության գների թափանցիկության կանոնը, որը ապահովագրողներից պահանջում է բացահայտել իրենց պատմական պահանջների մասին տվյալները և բանակցված դրույքաչափերը, որպեսզի հիվանդները կարողանան մուտք գործել նախնական գներ, որտեղ էլ որ նրանք օգնություն ստանան: Զինված այս փաստացի, նախնական գներով՝ Ջեյսոնի նման սպառողները կարող են կանխել հիվանդանոցի գերգանձումը իրենց ընտրության միջոցով և փնտրել հեշտ միջոց և դիմել, երբ գերավճարը վճարվում է:

Ցավոք, Հյուսիսային Կարոլինայի օրենքն ունի փակ դրույթ հանրային աշխատողների առողջապահական ծրագրերի համար, որը գաղտնի է պահում բանակցված դրույքաչափերը և պատմական պահանջների տվյալները: Դաշնային օրենքին համապատասխանեցնելու և նահանգային աշխատողներին լիազորություններ տալու և Հյուսիսային Կարոլինայի բոլոր սպառողների համար գների թափանցիկությունը սանձազերծելու համար այս օրենքը պետք է անհապաղ չեղյալ համարվի կամ վերանայվի:

Նահանգի հիվանդանոցներն ու առողջապահական ապահովագրողները վաղուց օգտվում էին այս խափանման դրույթից՝ հիվանդներին գների հետ կապված մթության մեջ պահելու համար շահույթ ստանալու համար: 2018-ին UNC Առողջապահության ոչ առևտրային համակարգը պատասխանել հանրային գրառումների հարցում իրական դրույքաչափերի մասին, որը նա գանձում է Հյուսիսային Կարոլինայի նահանգի առողջապահական պլանից՝ խիստ խմբագրված փաստաթղթով և ջնջված գներով: Նույնիսկ ավելի հետաքրքիր է, որ UNC Health-ի աշխատակիցները Հյուսիսային Կարոլինայի պետական ​​առողջապահական ծրագրի անդամներ են:

Դաշնային օրենքը «գերագույն» է ԱՄՆ Սահմանադրության համաձայն և կանխում է նահանգի օրենքը: Հյուսիսային Կարոլինայի գների անթափանց կանոնների հետ կապված իրավական մարտահրավերի դեպքում դաշնային օրենքը կփոխարինի այն: Սպառողները շատ պայքարեցին այս կանոնների համար, ներառյալ արդյունաբերության կողմից աջակցվող մարտահրավերները դաշնային շրջանի և վերաքննիչ դատարանների հիվանդանոցային կանոնների դեմ պայքարում 2020 թվականին:

Այնուամենայնիվ, մրցակցող նահանգային և դաշնային օրենքները սպառնում են հետաձգել այս փաստացի գների հրապարակումը սպառողների համար, ովքեր այժմ կարիք ունեն իրենց ֆինանսական և անձնական առողջությունը պաշտպանելու համար: Հյուսիսային Կարոլինայի ապահովագրողները կօգտագործեն նահանգային օրենքը որպես հիմնավորում՝ շարունակելու թաքցնել իրենց իրական գները պետական ​​աշխատողներից և նրանց խնամքը ֆինանսավորող հարկատուներից:

Սպառողները չեն կարող սպասել և այժմ իրական գների հասանելիության կարիք ունեն: Անցյալ շաբաթ Kaiser Family Foundation-ը թողարկեց նոր վերլուծություն ինչը ցույց է տալիս, որ ցնցող 100 միլիոն ամերիկացիներ բժշկական պարտքեր ունեն: Ուրբան ինստիտուտի տվյալներով՝ գրեթե մեկ հինգը Հյուսիսային Կարոլինիայի բնակիչները բժշկական պարտքեր ունեն հավաքածուներում: Մեկ այլ հաշվետվություն Անցյալ շաբաթ հրապարակված Սպառողների ֆինանսական պաշտպանության բյուրոյի կողմից պարզվում է, որ բանակի անդամներին կանոնավոր կերպով խաթարում են իրենց վարկը հիվանդանոցի կոդավորման և կեղծ վճարումների պատճառով: Գործատուները, ովքեր ապահովում են ամերիկացիների մեծ մասին առողջապահություն, ստիպված են եղել նվազեցնել աշխատողների աշխատավարձերը ծածկույթի ծախսերի պատճառով վատթարագույն պահին, քանի որ գնաճը աճում է:

Չորեքշաբթի օրը Հյուսիսային Կարոլինայի օրենսդիրները կքվեարկեն օրինագծի շուրջ, որը կհամապատասխանեցնի իր նահանգի օրենքը դաշնային օրենքին: Այնուամենայնիվ, խոշոր հիվանդանոցային համակարգերը գաղտնի փորձում են սպանել այս սպառողական հաշիվը:

Օրենսդիրները կարող են ապահովել Հյուսիսային Կարոլինայի սպառողներին օգտվելու գների թափանցիկության դաշնային կանոնների թափանցիկության բոլոր առավելություններից՝ պարզապես չեղյալ համարելով գաղտնի գները պարտադրող նահանգի օրենքը: Վերջերս սովորել PatientRightsAdvocate.org-ի կողմից գտնում է, որ հիվանդանոցների միայն 14.3%-ն է ամբողջ երկրում, և միայն 19%-ը Հյուսիսային Կարոլինայում, համապատասխանում է հիվանդանոցների գների թափանցիկության կանոնին:

Երբ խնամքի և ապահովագրության բոլոր փաստացի գները հայտնի լինեն նախօրոք, կհայտնվի ֆունկցիոնալ, սպառողին աջակցող առողջապահական շուկա: Հիվանդները և գործատուները կկարողանան լավագույն խնամքի և ծածկույթի համար գնումներ կատարել լավագույն գներով՝ սանձազերծելով մրցակցություն, որը հակադարձում է ծախսերը և պայքարում է առողջապահական ոլորտում գնաճի դեմ:

Ջոշ Արշամբոն հիմնադիրն է Նախագահներ Լեյն Քոնսալթինգ և Cicero և Pioneer ինստիտուտների ավագ գիտաշխատող: Սինթիա Ֆիշեր -ի հիմնադիրն ու նախագահն է PatientRightsAdvocate.org և ViaCord-ի հիմնադիրն ու նախկին գործադիր տնօրենը։