Ոչ ոք չգիտի, թե երբ կավարտվի համաճարակը այն բանից հետո, երբ omicron-ը խախտեց մեծամասնությունը

ԱՄՆ-ի առողջապահության բարձրաստիճան պաշտոնյաները փորձել են հանգստացնել համաճարակի հոգնած հասարակությանը, որ երկիրը մոտենում է մի ժամանակաշրջանի, երբ Covid-19-ը չի գերիշխի մեր առօրյա կյանքում, քանի որ վարակների և հոսպիտալացումների աննախադեպ աճը նվազում է երկրի շատ մասերում:

Սպիտակ տան գլխավոր բժշկական խորհրդական դոկտոր Էնթոնի Ֆաուչին այս շաբաթ տված հարցազրույցում ասաց, որ ԱՄՆ-ը դուրս է գալիս Covid-19-ի «լիարժեք համաճարակի փուլից»: Ֆաուչին հասկացրել է, որ ԱՄՆ-ը չի արմատախիլ անելու Covid-ը, բայց նա վստահ է, որ ազգը կարող է վերահսկել վիրուսը, որպեսզի այն այլևս չսպառնա հիվանդանոցներին հասցնել իրենց բեկման կետին կամ խաթարել տնտեսությունը: Այդ պահին մարդիկ կարող էին վերադառնալ սովորական կյանքի տեսքին երկու տարվա խանգարումներից և վարակի կրկնվող ալիքներից հետո անորոշությունից հետո:

«Նախագահը պարզ է եղել, որ մենք շարժվում ենք դեպի մի ժամանակ, երբ Covid-ը չի խաթարի մեր առօրյա կյանքը, մի ժամանակ, երբ Covid-ը մշտական ​​ճգնաժամ չի լինի, ուստի մենք այլևս չենք վախենում արգելափակումներից և անջատումներից, այլ վերադառնում ենք դեպի ապահով անելով այն, ինչ մենք բոլորս սիրում ենք», - չորեքշաբթի մամուլի ասուլիսի ժամանակ ասաց Սպիտակ տան Covid-ի արձագանքման համակարգող Ջեֆ Զայենցը:

Իրական աշխարհի ուսումնասիրությունները ամբողջ աշխարհից ցույց են տվել, որ omicron-ը, թեև ավելի վարակիչ է, սովորաբար մարդկանց այնքան հիվանդ չի դարձնում, որքան դելտան: Մինչ վարակները կտրուկ աճել են, հոսպիտալացումներն ու մահերը նույն արագությամբ չեն աճել:

Հարավային Աֆրիկայում բժիշկներն ու վարակիչ հիվանդությունների փորձագետները վերջերս կատարած ուսումնասիրության մեջ ասացին, որ տարբերակի արագ աճն ու անկումը այդ երկրում ցույց տվեցին զգալիորեն տարբերվող հետագիծ, քան նախորդ շտամները: Նրանք ասում են, որ դա կարող է նշան լինել, որ համաճարակը կանցնի էնդեմիկ փուլի, որն ավելի քիչ խանգարում է հասարակությանը:

«Ընդհանուր առմամբ էնդեմիկ նշանակում է, որտեղ դուք ունեք հիվանդություն, որը տեղի է ունենում կանոնավոր և կանխատեսելի մակարդակով», - ասում է Նեբրասկայի համալսարանի վարակիչ հիվանդությունների փորձագետ դոկտոր Ջեյմս Լոուլերը: «Կա էնդեմիկ գրիպ, այնուհետև ամեն սեզոն լինում է գրիպի համաճարակ: Այդ համաճարակները հիմնականում կանխատեսելի են և տեղի են ունենում կանխատեսված տիրույթում»:

Էնդեմիկի ճշգրիտ սահմանում չկա: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը, ընդհանուր առմամբ, սահմանում է համաճարակը որպես վիրուսի անվերահսկելի տարածում ամբողջ աշխարհում, իսկ համաճարակը այն է, երբ տարածումը սահմանափակվում է որևէ երկրում կամ տարածաշրջանով: Փոխանցման կայուն մակարդակը, որը չի հանգեցնում համատարած բռնկման, ընդհանուր առմամբ համարվում է էնդեմիկ:

Փոխանցման այս կայուն մակարդակը սովորաբար հասնում է, երբ վիրուսի վերարտադրողականությունը մեկ կամ պակաս է: Դա նշանակում է, որ բոլոր նրանք, ովքեր ստանում են վիրուսը, վարակում են մոտավորապես մեկ այլ անձի: Բնօրինակ Covid շտամն ուներ մոտ երկուսի վերարտադրողական արագություն, մինչդեռ դելտա ունեցող մարդիկ սովորաբար վարակում էին հինգ կամ ավելի այլ մարդկանց, ըստ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների: Ըստ ճապոնացի հետազոտողների ուսումնասիրության, Omicron-ը գնահատվում է ավելի քան երեք անգամ ավելի վարակիչ, քան դելտան:

Omicron-ի առաջացումը, պատվաստված և նույնիսկ ուժեղացված մարդկանց վարակելու իր ունակությամբ, մարտահրավեր է նետել պատկերացումներին, թե երբ կգա կայուն էնդեմիկ փուլը և ինչպիսին կլինի այն Covid-ի համատեքստում: Թեև Դանիայի հանրային առողջապահական մարմինների ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ օմիկրոնը 2.7-ից 3.7 անգամ ավելի շատ փոխանցվում է, քան դելտան ամբողջությամբ պատվաստված մարդկանց միջև, ինչը հեշտացնում է վիրուսի բռնկումները նույնիսկ բարձր պատվաստումների մակարդակ ունեցող բնակչության շրջանում:

Omicron-ը նաև հմուտ է ապացուցել մարդկանց նորից վարակելու հարցում, Միացյալ Թագավորությունում կատարված վերջին ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ այն մարդկանց երկու երրորդը, ովքեր բռնել են այս տարբերակը, ասել են, որ նախկինում ունեցել են Covid-ը: Սա երամի անձեռնմխելիությունը դարձնում է ավելի անխուսափելի, քան ենթադրվում էր սկզբում: Համաճարակի առաջին տարում պետական ​​պաշտոնյաները հույս ունեին, որ պատվաստումների գլոբալ արշավը կօգնի արմատախիլ անել Covid-ը՝ հասնելով հոտի անձեռնմխելիությանը, որտեղ բավականաչափ մարդիկ ունեն բնական կամ պատվաստանյութից առաջացած պաշտպանություն, որպեսզի վիրուսը վարակի նոր հյուրընկալողներ չունենա:

«Առանց պատվաստման հոտի բնական անձեռնմխելիության գաղափարը գիտական ​​կեղծիք է», - ասում է Օտար Բյորնստադը, Փենսիլվանիայի նահանգի համալսարանի պրոֆեսոր, ով ուսումնասիրում է հիվանդությունների բռնկումները: Թեև բեկումնային ինֆեկցիաները սովորական են դարձել ոմիկրոնի հետ, պատվաստվածներն ավելի քիչ վիրուս են թողնում, քան այն մարդիկ, ովքեր չեն պատվաստվել, ասաց նա: Ամենակարևորն այն է, որ պատվաստանյութերը մնում են արդյունավետ ծանր հիվանդությունների և մահացության կանխարգելման համար, ինչը կարևոր է նորմալ կյանքը վերականգնելու համար:

Քանի որ պատվաստանյութի առաջին երկու չափաբաժինների արդյունավետությունը թուլանում է, խթանիչ ներարկումները կարևոր են դարձել համաճարակը մեղմելու համար: Pfizer-ի և BioNTech-ի խթանիչ ներարկումն, օրինակ, մինչև 75% արդյունավետ է սիմպտոմատիկ վարակի կամ հիվանդության դեպքում, համաձայն Մեծ Բրիտանիայի Առողջապահության անվտանգության գործակալության տվյալների:

«Եթե բոլորը, ովքեր իրավասու էին երրորդ դոզան ստանալու համար, ստանային երրորդ դոզան, և ի վերջո, մենք հավանաբար պետք է սկսենք չորրորդ դեղաչափը տալ, եթե մենք կարողանայինք դա անել, դա կավարտվի.

ԱՄՆ-ը, սակայն, ոչ մի տեղ մոտ չէ խթանիչների կլանման այդ մակարդակին: ԱՄՆ-ի բնակչության միայն 64%-ն է լիովին պատվաստված, և այդ մարդկանց միայն 42%-ն է ստացել երրորդ պատվաստումը, ըստ CDC-ի: Իսկ տասնյակ միլիոնավոր ամերիկացիներ դեռևս ընդհանրապես պատվաստված չեն։

Այնուամենայնիվ, հույս կա, որ պատվաստումների և օմիկրոնի զանգվածային ազդեցության միջև ընկած ժամանակահատվածում բնակչության մեջ կլինի բավականաչափ անձեռնմխելիություն, որ վիրուսից հիվանդանալու ենթակա մարդկանց թիվը արագորեն նվազի, քանի որ վերջին ալիքը թուլանում է, ըստ դոկտոր Քելլի Քոքաթի: Նեբրասկայի համալսարանի վարակիչ հիվանդությունների մասնագետ։

Երբ Covid-ն առաջին անգամ ի հայտ եկավ 2019 թվականի դեկտեմբերին, մարդկանց իմունային համակարգերը մարզված չէին վիրուսի դեմ պայքարելու համար, ինչի պատճառով էլ համաճարակն այդքան ավերիչ է եղել: Հատկապես տարեցները չկարողացան համապատասխան պաշտպանություն ցուցաբերել, ինչը նրանց ավելի ենթակա էր ծանր հիվանդությունների և մահվան, քան մյուս տարիքային խմբերը:

Քանի որ ավելի լայն համայնքում անձեռնմխելիությունը ժամանակի ընթացքում մեծանում է պատվաստումների և վարակի միջոցով, երեխաների նոր սերունդները, հավանաբար, կդառնան այն հիմնական խումբը, որը չի ենթարկվել, ըստ Jennie Lavine-ի՝ բիոտեխնոլոգիական ընկերության Karius-ի հաշվողական հետազոտական ​​կենսաբանի:

Թեև ռիսկը զրոյական չէ, երեխաները հիմնականում ավելի քիչ են ենթարկվում Covid-ի ծանր հիվանդությանը, քան մեծահասակները, ըստ CDC-ի: Սա ցույց է տալիս, որ վիրուսը ժամանակի ընթացքում կհանգեցնի ավելի մեղմ հիվանդության, որը, հավանաբար, նման է սովորական մրսածությանը, երբ երեխաները լինեն առանց ազդեցության հիմնական խումբը, ըստ Լավինի:

Ի տարբերություն անձեռնմխելիության հարցի, համաճարակը կարող է ավարտվել նաև, եթե վիրուսն ինքնին զարգանա և դառնա էապես ավելի քիչ ծանր: Omicron-ը սովորաբար մարդկանց այնքան հիվանդ չի դարձնում, որքան դելտան, բայց դա չի նշանակում, որ ապագա տարբերակները գնալով ավելի մեղմ կլինեն:

«Ամբողջ գաղափարը, որ վիրուսները, ըստ սահմանման, միշտ զարգանում են՝ դառնալով ավելի քիչ պաթոգեն և ավելի քիչ ծանր, դա հեքիաթների առարկա է», - ասաց Լոուլերը:

Մեծ չափով, կյանքի վերադարձը, որը նման է մարդկանց նախահամաճարակային առօրյային, կախված է նրանից, թե անհատները որքան ռիսկ են պատրաստ հանդուրժել, և որքան հիվանդություն է պատրաստ ընդունել հասարակությունը:

Ֆաուչին ասել է, որ երբ բնակչության անձեռնմխելիության մակարդակը բավական բարձր լինի, Covid-ն ավելի շատ նման կլինի սեզոնային շնչառական վիրուսներին, ինչպիսին է գրիպը, որը ԱՄՆ առողջապահական համակարգը սովոր է ամեն տարի կառավարել առանց համազգային ճգնաժամային արձագանքի: Նա նախազգուշացրել է, որ թեև ԱՄՆ-ը ճիշտ ուղու վրա է համավարակը մեղմելու համար, նոր վարակները, հոսպիտալացումները և մահերը դեռևս չափազանց բարձր են:

ԱՄՆ-ում գրիպի վատագույն սեզոնը տուժել է վերջին տասնամյակի ընթացքում՝ 2017 թվականի աշնանից մինչև 2018 թվականի ձմռանը: Ըստ CDC-ի, այդ ժամանակահատվածում գրիպից մահացել է 52,000 մարդ, իսկ 710,000-ը հոսպիտալացվել է: Համեմատության համար, Covid-ը սպանել է ավելի քան 236,000 մարդու, իսկ հիվանդանոցները հայտնել են անցած աշնանից ի վեր Covid-ով հիվանդների մոտ 1.5 միլիոն ընդունելության մասին, ըստ Ջոն Հոփքինսի համալսարանի և Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի տվյալների CNBC-ի վերլուծության:

Լոուլերն ասաց, որ վիրուսը որոշ առումներով կհամապատասխանի էնդեմիկ սահմանմանը հենց հիմա, այն իմաստով, որ այն շրջանառվում է ամբողջ աշխարհի բնակչության մեջ արդեն երկու տարի: Անկախ նրանից, թե հասարակությունը կընտրի այն անվանել էնդեմիկ, թե ոչ, այնուհանդերձ, չի փոխում այն ​​իրականությունը, որ այն շարունակում է կորցրած կյանքերի հսկայական զոհեր ստանալ, ասաց նա:

«Հանձնվելու հոմանիշն է այն, ինչ կա. դա պարզապես հանձնվելու հարմար միջոց է», - ասաց Լոուլերը վիրուսի էնդեմիկ դառնալու մասին խոսակցության մասին: «Մենք կկորցնենք ավելի շատ մարդկանց այս դելտայի և օմիկրոնի համակցված ալիքում, քան մենք կորցրեցինք անցյալ տարի գագաթնակետային ալիքի ժամանակ», - ասաց նա:

Համաձայն Հոփկինսի տվյալների՝ վեց շաբաթվա ընթացքում այն ​​պահից, երբ ոմիկրոնը դարձավ ԱՄՆ-ում գերիշխող տարբերակ, ավելի քան 26 միլիոն մարդ վարակվել է վիրուսով: Վարակները հասել են բոլոր ժամանակների համաճարակի ամենաբարձր մակարդակին՝ ավելի քան 803,000 օրական նոր դեպքերի միջին յոթ օր հունվարի 15-ին: Ըստ տվյալների, դրանք նվազել են մոտ 75%-ով՝ հասնելով միջինը 207,000 նոր դեպքի՝ հինգշաբթի օրվա դրությամբ: .

Նվազում են նաև հոսպիտալացումները. Երկուշաբթի օրվա դրությամբ Covid-ով ԱՄՆ հիվանդանոցներում կար 103,000 հիվանդ, ըստ HHS-ի յոթնօրյա միջին տվյալների, ինչը 20% -ով նվազել է անցած շաբաթվա ընթացքում և 35% -ով գագաթնակետային մակարդակներից հունվարի 20-ին:

Թեև նոր վարակները շարունակում են մնալ համաճարակի հետագծի կարևոր ցուցիչ, հասարակությանը խաթարելու Covid-ի ունակության հիմնական չափանիշն այն է, թե արդյոք հիվանդանոցները գտնվում են նոր հիվանդների ճնշման տակ ընկնելու եզրին, ասում է բժիշկ Մայքլ Օսթերհոլմը, կենտրոնի տնօրենը: Վարակիչ հիվանդությունների հետազոտություն և քաղաքականություն Մինեսոտայում:

«Երբ նրանք կոտրում են, դա այն է, ինչ բոլորն ասում են, որ անընդունելի է», - ասաց Օստերհոլմը: «Դա այն դեպքում, երբ դուք չեք ցանկանում ունենալ ձեր սրտի կաթվածը, դուք չեք ցանկանում ստանալ ձեր ինսուլտը»:

Խնդիրն այն է, սակայն, որ համաճարակը միայն բարդացրել է այրումը արդեն թերաշխատող հիվանդանոցների շրջանում՝ թողնելով ազգին մանևրելու քիչ տեղ, երբ վարակները հանգեցնում են հիվանդների աճի, ըստ Օստերհոլմի:

Ինչ վերաբերում է պատվաստմանը, այնուամենայնիվ, հասարակությունը կարող է ավելի լավ պատրաստ լինել կառավարելու Covid-ը, երբ այն դառնում է էնդեմիկ, քան գրիպի դեպքում: Ըստ CDC-ի, գրիպի դեմ պատվաստումը նվազեցնում է հիվանդության ռիսկը 40%-ից 60%-ով, կախված նրանից, թե որքանով է պատվաստանյութը համապատասխանում տվյալ տարում շրջանառվող վիրուսի շտամին: Pfizer-ի խթանող պատվաստանյութը մինչև 75% արդյունավետ է հիվանդությունների կանխարգելման համար: Իսկ Pfizer-ը և Moderna-ն կարողանում են արագ կարգավորել իրենց նկարահանումները, քանի որ դրանք հիմնված են սուրհանդակային RNA տեխնոլոգիայի վրա, որն ավելի արագաշարժ է, քան ավանդական պատվաստանյութերը:

«Մենք փոփոխություններ ենք կատարում անցած տարվա գրիպի սեզոնի վրա հիմնված տարբերակների համար, որպեսզի փորձենք հնարավորինս պաշտպանված լինել այս տարի», - ասաց Քոուկուտը այն մասին, թե ինչպես են պարբերաբար թարմացվում գրիպի պատվաստումները: «Եվ մենք գիտենք, որ Covid-ի դեմ պատվաստանյութերը շատ ավելի արդյունավետ են, քան մեր պատմական գրիպի դեմ պատվաստանյութերը»:

Pfizer-ի, BioNTech-ի և Moderna-ի գործադիր տնօրեններն ասել են, որ անհանգստացած են անձեռնմխելիության նվազմամբ և նոր տարբերակների հնարավոր ի հայտ գալով: Pfizer-ը և BioNTech-ը անցած ամիս սկսել են պատվաստանյութի կլինիկական փորձարկումը, որն ուղղված է օմիկրոնին, և ընկերությունները ակնկալում են, որ այն պատրաստ կլինի մինչև մարտ: Moderna-ն սկսել է խթանիչ կրակոցի կլինիկական փորձարկում, որը հատուկ ուղղված է ոմիկրոնին:

Pfizer-ի և Merck-ի հակավիրուսային հաբերը, որոնք պայքարում են Covid-ի դեմ, նույնպես ճանաչվել են որպես պոտենցիալ խաղափոխիչներ՝ ապահովելով բուժումներ, որոնք կարող են հեշտությամբ ընդունել ծանր հիվանդության վտանգի տակ գտնվող մարդիկ ամբուլատոր հիմունքներով՝ նվազեցնելով հոսպիտալացումները և թեթեւացնելով առողջապահական համակարգերի բեռը:

Ֆաուչին ասել է, որ պատվաստանյութերը և խթանող ներարկումները կամուրջ են, որը ԱՄՆ-ին կհասցնի այնպիսի կետի, որտեղ հակավիրուսային հաբերը կտեղակայվեն ավելի մեծ մասշտաբով՝ օգնելու բուժել վարակված մարդկանց, որպեսզի վիրուսն այլևս վտանգ չներկայացնի նորմալ կյանքի համար և տնտ. ԱՄՆ-ը պատվիրել է Pfizer's հաբի՝ Paxlovid-ի 20 միլիոն կուրս, ընդ որում՝ 10 միլիոնը սպասվում է մինչև հունիս: Մատակարարումները, սակայն, ներկայումս սահմանափակ են։ Մինչ այժմ ԱՄՆ-ում անցկացվել է բուժման 265,000 կուրս

Լոուլերը նախազգուշացրել է, որ հակավիրուսային հաբերը համաճարակ չեն, որը վերջ կդնի համաճարակին։ Դա նման կլինի պնդելուն, որ մարդիկ այլևս չեն մահանում բակտերիալ հիվանդություններից, քանի որ մենք ունենք արդյունավետ հակաբիոտիկներ, ասաց նա:

«Ես տեսնում եմ մարդկանց, ովքեր ամեն օր մահանում են հիվանդանոցում ստաֆիլոկոկային և ստրեպտիկ ինֆեկցիաներից, թեև մենք 80 տարի շարունակ հակաբիոտիկներ ենք ստացել նրանց դեմ», - ասաց Լոուլերը:

Եվ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ հասարակությունը սկսում է վերադառնալ նորմալության ինչ-որ տեսքի, հանրային առողջության որոշ միջոցներ, հավանաբար, ամբողջությամբ չեն անհետանա, ասաց Քոքաթը: Թեև նահանգները սկսում են հանել փակ դիմակների մանդատները, որոշ մարդիկ, հավանաբար, կընտրեն դիմակներ կրել մեծ հավաքույթներում փոխանցման պիկ ժամանակաշրջաններում և կունենան բարձր իրազեկվածություն սոցիալական հեռավորության մասին, ասաց Քոքաթը:

«Հանրային առողջության այդ միջոցառումներից մի քանիսը, որոնք կանխել են Covid-19-ի տարածումը և նաև մեղմացնում են այլ շնչառական վիրուսների տարածումը, կշարունակվեն որոշակի կայուն փոփոխություններով», - ասաց Քոուկաթը:

Թեև շատերը հույս ունեն, որ omicron-ն ազդարարում է համաճարակի ավարտը, Ֆաուչին կասկածի տակ է դնում այն ​​գաղափարը, որ omicron-ը հանդես կգա որպես զանգվածային պատվաստումների իրադարձության մայր բնության տարբերակ՝ նախազգուշացնելով, որ կարող է հայտնվել նոր տարբերակ, որը կխուսափի omicron-ի տրամադրած անձեռնմխելիությունից:

«Ես ցնցված կլինեմ, եթե մենք չստանանք մեկ այլ տարբերակ, որը բխում է ինչ-որ տեղից, որն ունի համապատասխան իմունային փախուստ և առաջացնում է համաճարակային նոր ալիք», - ասաց Լոուլերը: «Չկան տվյալներ, որոնք հաստատապես ենթադրում են, որ վիրուսը սպառել է մուտացիայի և նոր վարակիչ տարբերակներ ստեղծելու իր բոլոր տարբերակները»: