Medicare-ի առավելությունը ադամանդ է Կառավարության առողջապահական կոպիտ ոլորտում

Ըստ a.-ի՝ ռեկորդային՝ 28.4 միլիոն տարեցներ իրենց ապահովագրությունը ստանում են Medicare Advantage-ի միջոցով նոր վերլուծություն Kaiser Family Foundation-ի կողմից: Նրանք կազմում են Medicare-ի բոլոր իրավասու շահառուների գրեթե կեսը:

Եվ այդ մասնաբաժինը, հավանաբար, կաճի: Դա կանխատեսում է Կոնգրեսի բյուջեի գրասենյակը ավելի քան 60% Medicare-ի ընդհանուր բնակչությունը մինչև 2032 թվականը կլինի Medicare Advantage ծրագրերում:

Դա անաստված է առաջադեմ դեմոկրատների համար, որոնք եզակիորեն կենտրոնացած են առողջապահության շուկայի նկատմամբ կառավարության վերահսկողության ընդլայնման վրա: Նրանք լսումների անցկացում հարձակվել Medicare Advantage-ի վրա և փորձում է կրճատել ծախսերը ծրագրի վրա։

Medicare Advantage-ի դեմ լայնածավալ կողմերը, իրոք, պարզապես փորձեր են՝ հետ բերելու այն առավելություններից շատերը, որոնք ներկայումս վայելում են տարեցները, և ստիպելու նրանց միանվագ պետական ​​ծածկույթը:

Ի տարբերություն ավանդական Medicare-ի, որը կառավարվում է դաշնային կառավարության կողմից, Medicare Advantage ծրագրերն են. կառավարվում է մասնավոր ապահովագրողների կողմից. Կառավարությունը նրանց վճարում է ֆիքսված դրույքաչափ՝ ա առավելությունների փաթեթ— ներառյալ հիվանդանոցային, ամբուլատոր և հաճախ դեղատոմսով դեղերի ծածկույթը՝ յուրաքանչյուր գրանցվածի համար:

Քանի որ Medicare Advantage-ի ապահովագրողները պետք է մրցակցեն տարեցների բիզնեսի համար, նրանք խրախուսված են հիվանդներին ապահովելու որակյալ օգնություն հնարավորինս ցածր գնով:

Medicare Advantage-ի գրեթե յուրաքանչյուր ծրագիր առաջարկում է առավելություններ ավանդական Medicare-ը չի անում, ինչպիսիք են տեսողությունը, լսողությունը և ատամնաբուժական ծածկույթը: Փաստորեն, Medicare Advantage-ի պլանների 97%-ը առաջարկել տեսողության առավելություններ. Մոտավորապես 94%-ը ապահովում է լսողության ծածկույթ, իսկ ավելի քան 90%-ն առաջարկում է ատամնաբուժական առավելություններ: Ոմանք նույնիսկ հոգում են տրանսպորտի և սննդի ծախսերը:

Եթե ​​ավանդական Medicare-ի անդամները ցանկանում են այդ նպաստները, նրանք պետք է վճարեն իրենց գրպանից կամ գնեն լրացուցիչ ապահովագրություն: Լրացուցիչ ծրագրերը կարող են արժենալ մինչեւ $ 4,800 տարեկան:

Եվ դա ի լրումն ավանդական Medicare-ի հետ կապված հավելավճարների և գրպանից այլ ծախսերի, որոնք արժեն միջին շահառուին: մոտավորապես $ 5,000 յուրաքանչյուր տարի

Medicare Advantage-ում գրանցված հիվանդները վճարում են այդ ծախսերի մի մասը: Նրանք ծախսում են 1,965 դոլար պակասՄիջին հաշվով, հավելավճարներով և առանց գրպանի, քան Medicare-ի ավանդական անդամները:

Medicare-ի առավելությունը նույնպես ավելի լավ է բավարարել կարիքները անապահով համայնքների. Սևամորթ և իսպանախոս շահառուները ավելի հավանական է, որ զեկուցեն սովորական խնամք ստանալու մասին, ինչպիսիք են մամոգրաֆիան, գրիպի պատվաստումները, արյան ճնշման և խոլեստերինի զննումները, երբ ընդգրկված են Medicare Advantage-ում՝ համեմատած ավանդական Medicare-ի հետ:

Որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ սովորական խնամքն օգնում է նվազեցնել առողջական անհավասարությունները: Մեկը սովորել է Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի ամսագիր եզրակացրեց, որ մամոգրաֆիայի ավելի բարձր մակարդակը Medicare Advantage-ի որոշ ծրագրերում կապված է ավանդական Medicare-ում իսպանախոս կանանց համար «նկատված անհավասարությունների վերացման» հետ:

Medicare Advantage-ի կողմից առաջարկվող բարձրորակ խնամքը տարածվում է բոլոր ռասայի, ծագման և առողջական վիճակի հիվանդների վրա: Ա մոտ 50 ուսումնասիրությունների վերանայում in Առողջության հարցերը պարզել է, որ «Medicare Advantage-ը գերազանցել է ավանդական Medicare-ին խնամքի որակի չափանիշները համեմատող հետազոտությունների մեծ մասում»:

COVID-19 համաճարակի ժամանակ Medicare Advantage-ով տարեցները փորձառու ավելի քիչ հոսպիտալացումներ, ավելի քիչ COVID-ի հետ կապված մահեր և սովորական խնամքի հասանելիության ավելի մեծ շարունակականություն, քան ավանդական Medicare-ով:

Տվյալները միասին ցույց են տալիս, որ Medicare Advantage-ը ապահովում է համապարփակ առողջապահական խնամքի ավելի արդար հասանելիություն ավելի ցածր գնով: Կարելի է մտածել, որ նման ծրագիրը գրավիչ կլինի ա կողմը, որը պնդում է ցանկանալ նվազեցնել առողջապահական անհավասարությունները և խնամքն ավելի մատչելի դարձնել:

Սակայն ձախակողմյան դեմոկրատները ֆիքսված են այն փաստի վրա, որ կառավարությունը ծախսում է 4%-ով ավելի Medicare Advantage-ի յուրաքանչյուր շահառուի վրա, քան ավանդական Medicare-ում գրանցված յուրաքանչյուր անձ: Նրանք պնդում են, որ հավելյալ գումարները փակում են մասնավոր ապահովագրողների գրպանները, և սպառնում են ֆինանսավորում վերցնել ծրագրից՝ այլ առաջադեմ նախաձեռնությունները ֆինանսավորելու համար:

Այդպես վարվելը ոչ միայն կստիպի ավելի շատ հիվանդների դիմել ավանդական Medicare-ին և կենթարկվի նրանց ավելի ցածրորակ, թանկարժեք խնամքի: Դա նաև ավելի քիչ հարված կբերի հարկատուների փողերի համար:

Medicare Advantage-ը ծածկում է Medicare-ի կողմից պահանջվող բոլոր նպաստները 24% ավելի քիչ քան դա անում է ավանդական Medicare-ը: Ապահովագրական ընկերությունները օգտագործում են այդ խնայողությունները գրանցվածների համար ավելի համապարփակ խնամք ապահովելու համար՝ նպաստելով ավելի քան $ 32 միլիարդ յուրաքանչյուր տարի շահառուների և կառավարության համար հավելյալ արժեք:

Medicare Advantage-ի արժեքը զգալիորեն գերազանցում է դրա ծախսերը: Մեր առողջապահական համակարգը ավելի արդար և մատչելի դարձնելու համար մենք պետք է ուժեղացնենք ծրագիրը, այլ ոչ թե քայքայենք այն: