Ժամանակն է, որ Medicare-ը տեղափոխվի գտնվելու վայրից, գտնվելու վայրից, գտնվելու վայրից այն կողմ

Ո՞րն է տարբերությունը հիվանդանոցում ռենտգեն հետազոտության և բժշկի գրասենյակում ստանալու միջև:

Առաջինը կարող է շատ ավելի թանկ արժենալ, քան երկրորդը:

Medicare-ը հաճախ ավելի շատ փոխհատուցում է հիվանդանոցներին, քան նույն ընթացակարգի համար վճարում բժշկի գրասենյակներին: հիվանդանոցներ պնդում վճարումների այս տարբերությունները անհրաժեշտ են, քանի որ դրանք ենթակա են ավելի լայն կարգավորող պահանջների և այլ վճարների. ավելի բարձր վճարումները փոխհատուցում են այդ ծախսերը:

Իրականում այս անհավասար վճարումները պարզապես խթանում են ամերիկյան առողջապահական ոլորտում ամենաթարկվող և մենաշնորհային միտումները:

Օրենսդիրները կարող են լուծել այս խնդիրը՝ Medicare-ի փոխհատուցումները «չեզոք» դարձնելով: Հիվանդանոցներին և բժիշկներին համարժեք ծառայությունների համար նույն գումարը վճարելը Medicare-ի շահառուներին կխնայի միլիարդավոր պրեմիում ծախսերի մեջ և ավելի կխնայի հարկատուներին:

Փոխհատուցման կառույցների համահարթեցումը նաև կխթանի մրցակցությունը` հուսահատեցնելով հիվանդանոցներին մասնավոր բժիշկների պրակտիկաները բացառապես օգտագործելու համար, որպեսզի նրանք կարողանան օգտվել վճարման արբիտրաժից: Ավելի շատ մրցակցություն նշանակում է ավելի շատ ընտրություն, ավելի բարձր որակ և ցածր գներ:

Կայքում չեզոք վճարումները ոչ նոր, ոչ էլ հակասական գաղափար են: Թե՛ Օբամայի, թե՛ Թրամփի վարչակազմերը առաջարկեց կանոններ, որոնք կհամապատասխանեցնեին վճարումները բժիշկների և հիվանդանոցների միջև: MedPAC-ը՝ անկախ, անկուսակցական գործակալությունը, որը խորհուրդ է տալիս Կոնգրեսին իրավասության ծրագրերի վերաբերյալ. - եզրափակեց որ կան առնվազն 50 ծառայություններ, որոնք կարելի է կառավարել և վճարել նույնը թե՛ ստացիոնար և թե՛ ամբուլատոր պայմաններում:

Այնուամենայնիվ, անդունդը պահպանվում է: Թեև իրական տարբերությունը տատանվում է ըստ կայքի և ծառայության, միջին հաշվով, բժիշկների գրասենյակներում մատուցվող ծառայություններից եկամուտը կկազմի 80% ավելի բարձր եթե նրանց տեղափոխել են հիվանդանոց: Անցյալ տարի Medicare-ը վճարեց 141% ավելին հիվանդանոցում քիմիաթերապիայի ինֆուզիոն առաջին ժամի համար, քան այն, որը տեղի է ունեցել անկախ բժշկի կաբինետում:

Հիմնական մակարդակում սա վատնում է: Հարկ վճարողները ավելի շատ գումար են ծախսում որոշակի ծառայությունների համար՝ հիմնվելով Medicare-ի գրանցվածների ստացման վայրի վրա:

Մենք կարող ենք հասկանալ, թե որքան վատն են՝ հաշվի առնելով խնայողությունների վայրում չեզոք վճարումները: Ըստ Պատասխանատու դաշնային բյուջեի հանձնաժողով, կայքի համար չեզոք վճարումները Medicare-ի շահառուներին կխնայեն $94 մլրդ հավելավճարներ, իսկ Medicare ծրագրին $153 մլրդ մեկ տասնամյակի ընթացքում:

Medicare-ի վճարային քաղաքականության փոփոխությունը նաև կնվազեցնի խրախուսանքները, որպեսզի մասնավոր ապահովագրավճարները և հիվանդների գրպանից դուրս կատարվող ծախսերը կնվազեն, ինչը կհանգեցնի ընդհանուր գումարի: 471 միլիարդ դոլարի խնայողություն ավելի քան մեկ տասնամյակ: Ազգային առողջապահական ծախսերը կարող են նվազել $ 672 մլրդ.

Նկատի ունենալով, որ Medicare Part A հիվանդանոցային ապահովագրության հավատարմագրային հիմնադրամը ներկայումս գործում է նախագծվել մինչև 2028 թվականը փողը սպառվելու համար, դրանք խնայողություններ են, որոնք ծրագիրը կարող է հուսահատորեն օգտագործել:

Սակայն ծախսերի այս խնայողությունները կայքի համար չեզոք վճարումների միակ առավելությունը չեն: MedPAC-ը և այլ փորձագետներ ունեն ցույց որ Medicare-ի վճարումների տարբերությունները խրախուսում են հիվանդանոցներին գնել բժշկի պրակտիկա: Այսօր, բժիշկների երեք քառորդը զբաղված են ավելի մեծ կազմակերպությամբ: Այդ բժիշկների 52%-ից մի փոքր ավելին պատկանում է հիվանդանոցներին և առողջապահական համակարգերին՝ 11%-ը: Բարձրացում ընդամենը երկու տարի առաջ։

Այս համախմբումը ավելի բարձր գների բաղադրատոմս է: Մեկը սովորել պարզել է, որ բժիշկների կողմից մատուցվող ծառայությունների գինը աճել է 14%-ով այն բանից հետո, երբ այդ բժիշկներին հիվանդանոցները ձեռք են բերել։

Համախմբման կողմնակիցները պնդում են, որ բժիշկներն ավելի լավ են աշխատում որպես առողջապահական համակարգի մաս, որտեղ նրանք ավելի շատ ռեսուրսներ ունեն աշխատելու համար: Բայց ավելի մեծը անպայմանորեն ավելի լավ չէ: Հարվարդի բժշկական դպրոցի հետազոտողներ հայտնաբերել որ հիվանդանոցների միաձուլումները քիչ կամ բացարձակ ազդեցություն են ունեցել խնամքի որակի վրա, բացառությամբ մի քանի հիվանդների, ովքեր չափավոր են հայտնել ավելի վատ փորձեր միաձուլումից հետո:

Եթե ​​ինչ-որ բան, ապա անկախ բժիշկները իրենց կորպորատիվ գործընկերների հետ ոտք ունեն: Հիվանդների ավելի փոքր, ավելի հետևողական ցուցակի առկայության դեպքում անկախ բժիշկները կարող են ավելի շատ ժամանակ անցկացնել իրենց խնամքի տակ գտնվողների հետ: Դա լավ նորություն է, հաշվի առնելով, որ բժիշկների կրճատված այցելությունները կապված են ցածրորակ խնամք, և կարող է լարել բժիշկ-հիվանդ հարաբերություններ.

Կայքին հատուկ Medicare-ի փոխհատուցումները խրախուսում են թափոնների և հյութերի մրցակցությունը: Կայքում չեզոք վճարման մոդելի անցնելը գումար կխնայի հիվանդների և հարկատուների համար և կպահպանի անկախ բժիշկների նվազող թիվը: Խոսեք հաղթանակի մասին: