Humana-ն աստիճանաբար կդադարեցնի Գործատուների խմբի բիզնեսը՝ կենտրոնանալով Medicare-ի և Medicaid-ի առողջապահական ծրագրերի վրա

Humana-ն առաջիկա 18-14 ամիսների ընթացքում դուրս կգա իր «գործատուների խմբի առևտրային բժշկական արտադրանքի բիզնեսից»՝ կենտրոնանալու կառավարության կողմից ֆինանսավորվող առողջապահական ծրագրերի վրա, ներառյալ Medicare-ը և Medicaid-ը:

Բիզնես Humana-ն դուրս կգա «ներառում է բոլոր ամբողջությամբ ապահովագրված, ինքնաֆինանսավորվող և դաշնային աշխատողների առողջության նպաստների բժշկական պլանները, ինչպես նաև առողջության և պարգևատրման ծրագրերը»: Humana-ն հինգշաբթի հայտարարեց. «Employer Group Commercial Medical Products-ի ֆինանսական արդյունքները հետագայում կճշգրտվեն ոչ GAAP նպատակների համար և չեն ակնկալվում, որ ազդեն ընկերության 2023թ.-ի մեկ բաժնետոմսի ճշգրտված շահույթի (EPS) ուղեցույցի վրա»:

Այս քայլը իմաստալից է Humana-ի համար, որն առավել հայտնի է տարեցների համար սեփականաշնորհված Medicare ծածկույթի վաճառքով: Նման ծածկույթը, որը հայտնի է որպես Medicare Advantage, այժմ Medicare-ի բոլոր շահառուների կեսից ավելիի ընտրությունն է և շարունակում է աճել:

Medicare Advantage-ի ծրագրերը պայմանագիր են կնքում դաշնային կառավարության հետ տարեցներին լրացուցիչ արտոնություններ և ծառայություններ տրամադրելու համար, ինչպիսիք են հիվանդության կառավարումը և բուժքույրերի օգնության թեժ գծերը, որոնցից ոմանք առաջարկում են նաև տեսողության, ատամնաբուժական խնամքի և առողջության ծրագրեր: Եվ վերջին տարիներին Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) թույլ են տվել Medicare Advantage-ի ծրագրերին ծածկել ավելի շատ լրացուցիչ նպաստներ՝ ավելացնելով դրանց ժողովրդականությունը տարեցների շրջանում:

Հաշվի առնելով Medicare Advantage-ի ծրագրերը, որոնք հիմնված են CMS-ի միջոցով դաշնային կառավարության հետ իրենց հարաբերությունների վրա, պետական-մասնավոր համագործակցությունը ծաղկել է չնայած վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում Կոնգրեսի վարչակազմերի և վերահսկողության փոփոխությանը:

«Այս որոշումը Humana-ին հնարավորություն է տալիս կենտրոնացնել ռեսուրսները աճի մեր ամենամեծ հնարավորությունների վրա, և որտեղ մենք կարող ենք արդյունաբերության առաջատար արժեքներ մատուցել մեր անդամների և հաճախորդների համար», - ասաց Humana-ի նախագահ և գլխավոր գործադիր տնօրեն Բրյուս Բրուսսարդը: «Դա համահունչ է ընկերության ռազմավարությանը` կենտրոնացնել մեր առողջապահական ծրագրերի առաջարկները հիմնականում կառավարության կողմից ֆինանսավորվող ծրագրերի (Medicare, Medicaid և Military) և մասնագիտացված բիզնեսների վրա՝ միաժամանակ զարգացնելով մեր առաջատար դիրքը արժեքի վրա հիմնված ինտեգրված խնամքի և ընդլայնելով մեր CenterWell առողջապահական ծառայությունների հնարավորությունները: »:

Medicaid-ը նույնպես բարենպաստ է եղել առողջապահական ապահովագրական ընկերությունների համար, քանի որ 2010 թվականին այն ժամանակվա նախագահ Բարաք Օբամայի կողմից ստորագրվել է Մատչելի խնամքի մասին օրենքը: Օրենքն ավելի առատաձեռն դաշնային դոլարներ էր տրամադրում աղքատ ամերիկացիների համար Medicaid-ին, որպեսզի այն պետությունները, որոնք տնօրինում են նման առողջապահական ծածկույթը, կարող են ընդլայնել այն ավելի շատ ամերիկացիների համար:

Պետությունները, իրենց հերթին, աշխատում են մասնավոր առողջապահական ապահովագրողների հետ, ինչպիսին Humana-ն է, որպեսզի կառավարեն Medicaid-ը: Մասամբ ACA-ի պատճառով մասնավոր առողջապահական ապահովագրողների համար ավելի շատ բիզնես կա:

ACA-ի շրջանակներում Medicaid-ի նպաստների ընդլայնումը երկար ճանապարհ է անցել այն բանից հետո, երբ 2012 թվականին ԱՄՆ Գերագույն դատարանը պետություններին ընտրության հնարավորություն տվեց այս հարցում: Սկզբում կար ընդամենը մոտ 20 նահանգ, որոնք կողմ էին Օբամայի ջանքերին՝ ընդլայնելու աղքատ ամերիկացիների առողջության ապահովագրության ծրագիրը: Տարիների ընթացքում ավելի շատ նահանգներ համաձայնել են ընդլայնել Medicaid-ը:

Քվեաթերթիկով Նախաձեռնության ընդունումը Հարավային Դակոտայում անցյալ տարի, այժմ կան ընդամենը 11 նահանգներ, որոնք դեռ պետք է ընդլայնեն Medicaid-ը Մատչելի խնամքի մասին օրենքի համաձայն, ըստ Kaiser Family Foundation-ի վերջին տվյալները:

Միևնույն ժամանակ, ճնշումը մեծանում է մնացած 11 նահանգների վրա, հիմնականում հարավում, ընդլայնելու Medicaid-ը: Հինգշաբթի օրը Kaiser Family Foundation-ի նոր զեկույցը ցույց է տալիս, որ «գյուղական հիվանդանոցները ֆինանսապես ավելի վատ են եղել այն նահանգներում, որոնք չեն ընդլայնել իրենց Medicaid-ը» ACA-ի ներքո:

«Ազգային բոլոր գյուղական հիվանդանոցների գրեթե մեկ երրորդը գտնվում է 11 նահանգներում, որոնք չեն հաստատել իրենց Medicaid ծրագրերի ընդլայնումը ցածր եկամուտ ունեցող, երեխա չունեցող մեծահասակների համար, և նրանց շարունակական կենսունակության հետ կապված մտահոգությունները եղել են օրենսդրական քննարկումների խնդիր, թե արդյոք դա անել: », - ասվում է Kaiser զեկույցում: «Գյուղական հիվանդանոցների միջին գործառնական մարժան հետևողականորեն ավելի բարձր է եղել այն նահանգներում, որոնք ընդլայնել են իրենց Medicaid ծրագրերը, քան ոչ ընդլայնվող նահանգներում 2017 թվականի հուլիսից մինչև 2022 թվականի հունիսը, չնայած առանձին գյուղական հիվանդանոցների ֆինանսական կայունությունը շատ տարբեր է»: