Մեր ազգն ունի բանտարկության ամենաբարձր մակարդակն աշխարհում՝ ամեն տարի 10 միլիոն մարդ բանտարկվում է, սակայն այս անհատների առողջությունը իսկապես հետագա մտածողություն է: Մենք պետք է գիտակցենք, որ նրանց փորձառությունները և նրանց առողջական արդյունքները չեն պարունակվում վակուումում: Այս անհատները հաճախ պայքարում են չախտորոշված կամ չբուժված վարքագծային առողջական խնդիրների և քրոնիկ հիվանդությունների դեմ՝ նախքան բանտարկվելը կամ բանտարկվելը, և նրանց առողջական խնդիրները բանտարկվելուց առաջ և հետո ունեն ալիքային ազդեցություն, որն էականորեն ազդում է նրանց ընտանիքների և համայնքների առողջության և բարեկեցության վրա, և ի վերջո մեր երկիրը.
Բանտարկյալներ ճաղերի հետևում.
ստացվեց
Մենք գիտենք, որ բանտարկված ամերիկացիներն ավելի հիվանդ են. նրանք, ովքեր բանտարկված կամ բանտարկված են, կապված են գրեթե բոլոր հիվանդությունների բարձր ռիսկի հետ, և նրանք դիպչում են մեր բնակչության շատ ավելի մեծ տոկոսին, քան շատերն են պատկերացնում: Փաստորեն, ամերիկացիների 45%-ը ունեցել է անազատության մեջ գտնվող անմիջական ընտանիքի անդամ, և այս ամերիկացիների համար այս կապը բանտարկված անձի հետ կապված է կյանքի սպասվող տեւողության հետ, որը երկու տարով պակաս է, քան ընտանիքի անդամ չունեցողների համար, ովքեր ունեն: բանտարկված է եղել։ Կարսերալ համակարգը տարիներ է խլում ամերիկացիների կյանքից, նույնիսկ եթե նրանք ժամանակ չեն անցել:
Այս պատճառներով մենք ժ Ասպենի առողջության ռազմավարության խումբ (AHSG) – որը ես համանախագահում եմ ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների նախկին քարտուղար Քեթլին Սեբելիուսի հետ – որոշել են. «Բանտարկությունը առողջության վատթարացման հիմնական աղբյուրն է անհատների, ընտանիքների, համայնքների և մեր ազգի համար որպես ամբողջություն»: Սա այն խնդիրն է, որը AHSG-ի 24 բազմաճյուղ ղեկավարներն ընտրել են սովորելու 2021 թվականին Ասպենի ինստիտուտում Առողջապահություն, բժշկություն և հասարակություն ծրագրի շրջանակներում: Նպատակ ունենալով ուսումնասիրել մեր ազգի առողջապահական ամենամեծ մարտահրավերները և պատրաստել գործող լուծումներ՝ մենք առաջադրում ենք հինգ մեծ գաղափարներ «Նվազեցնելով ազատազրկման հետևանքով առաջացած առողջության վնասը», որին մենք հասանք ոլորտի փորձագետների, ինչպես նաև նրանց հետ, ովքեր անձամբ զգացել են բանտարկության ազդեցությունը առողջության վրա:
Մեր «հինգ մեծ գաղափարները» կենտրոնացած են առողջապահական ծածկույթի ընդլայնման, համակարգված խնամքի տրամադրման, որակի չափանիշների ներդրման և արդարադատության համակարգի որոշակի մոտեցումների վերաիմաստավորման շուրջ՝ առողջության առաջնահերթություն տալու համար:
Քրեական արդարադատության համակարգում առողջությունը լուծելիս մենք ընդունում ենք, որ խնդրի չափն ու շրջանակը էական են: Ունենալով 3,000 բանտեր, 2,000 բանտ, 150 ներգաղթի կալանավայրեր և 2,000 անչափահասների կալանավայրեր՝ մենք ունենք լայնածավալ համակարգ, որն ամեն օր ապահովում է առողջապահություն միլիոնավոր մարդկանց նվազագույն կանոնակարգման կամ որակի վերահսկողության պայմաններում: Ամեն տարի 10.6 միլիոն մարդ ազատվում է ուղղիչ համակարգերից իրենց համայնքներ (600,000 բանտերից և 10 միլիոնը տեղական բանտերից): Սա ներառում է այն անձանց, ովքեր չեն դատապարտվել հանցագործության համար, ընդ որում, բանտերում գտնվողների գրեթե երեք քառորդը դատավարության սպասողներն են, ովքեր չեն կարող իրենց թույլ տալ կանխիկ գրավ և անհամաչափ սևամորթ են:
Քրեական արդարադատության համակարգը դարձել է մեր հիմնական պատասխանը հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումներին՝ ծառայելով որպես հոգեկան առողջության ծառայությունների մեր երկրի ամենամեծ մատակարարը: Փաստորեն, որ երեք ամենամեծ հոգեբուժական հաստատությունները Ամերիկայում բանտեր կան Լոս Անջելեսի կոմսությունում, Քուք շրջանի Իլ.(Չիկագո) և Նյու Յորքի Ռայկերս կղզու բանտերում: Ինքնասպանությունը մահացության հիմնական պատճառն է։ Մեր քաղցկեղային համակարգը պայքարում է լուրջ գերբնակեցման, բյուջեի սահմանափակումների, աշխատակիցների ցածր բարոյականության և զգալի, երբեմն վտանգավոր անձնակազմի պակասի դեմ: Բայց այս միջավայրերում առողջության համար առաջնահերթություն չդնելով, նրանց համար, ում հանցավոր վարքագիծը կապված է հոգեկան առողջության կամ կախվածության խանգարումների հետ, նրանց առողջական կարիքների անտեսումը մեծացնում է ապագա հանցագործությունների կրկնության հավանականությունը՝ խորացնելով մեր գերբնակեցման ճգնաժամը:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ քաղցկեղային այս փորձառությունների առողջության հետևանքները լայն ազդեցություն ունեն, որը հասնում է անհատի սահմաններից դուրս: Ընտանիքի անդամները և ռոմանտիկ գործընկերները զգում են հետևանքները «հոգեբանական սթրեսը կապված խարանի, կորստի հետ կապված վիշտի, հարաբերությունների լարվածության և տնտեսական, պարենային և բնակարանային անապահովության հետ»: Նրանց երեխաները հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների ավելի մեծ վտանգի տակ են: Իսկ բանտարկության բարձր մակարդակ ունեցող համայնքներն ունեն զգալի առողջական թերություններ, ներառյալ բնակչության շրջանառության հետ կապված քրոնիկական սթրեսը:
Mule Creek պետական բանտի բանտարկյալները շփվում են մարզադահլիճում, որը ձևափոխվել է բանտարկյալներին տեղավորելու համար ... [+]
Getty Images
Առողջության և բանտարկության հետ կապված այս մարտահրավերները լուծելու համար խորհուրդ ենք տալիս.
1. Վերացնել Medicaid-ի բացառումը. Մենք սա բացահայտեցինք որպես «պարզ քայլ, որն ամենահավանական է ազդել քաղցկեղի առողջության դրական փոփոխության վրա»: Թեև Գերագույն դատարանը որոշել է, որ բանտարկված անձինք ունեն առողջապահական խնամքի օրինական իրավունք, դաշնային օրենքը արգելում է Medicare-ի և Medicaid-ի դոլարները տրամադրել բանտարկված ամերիկացիներին: Արդյունքում, առանձին քաղցկեղային համակարգերը ապահովում են առողջապահություն՝ փոքր վերահսկողությամբ կամ չափորոշիչներով: Medicaid-ի ծածկույթի թույլտվությունը կթեթևացնի համակարգի որոշ մրցակցային բյուջեի ճնշումները, թույլ կտա շարունակական ծածկույթը քաղցկեղային հիվանդությունների միջավայրում և դրանից դուրս (հատկապես այն նահանգներում, որոնք ընդլայնել են Medicaid-ը), կբարելավի որակի պահանջները և կբարձրացնի բնակչության մասին տեղեկատվությունը բողոքների տվյալների հետ:
2. Առողջությունը ուղղիչ համակարգերում առաջնահերթություն դարձրեք: Դա նշանակում է, որ հիվանդների կառավարման համար անհրաժեշտության դեպքում թույլ են տալիս ճշգրտումներ կատարել բանտարկյալների սննդի, քնի և գործունեության ժամանակացույցում, բացառել մեկուսի խցերի օգտագործումը, թարմացնել բանտային ընդունման ընթացակարգերը՝ հաշվի առնելու և ավելի լավ լուծելու հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված ճգնաժամերը մուտքի պահին: , ուղղիչ անձնակազմի առողջության հետ կապված ուսուցման ավելացում, բժիշկների վերապատրաստման համար քաղցկեղային համակարգի կանոնավոր օգտագործումը և առողջապահական կարիքները բանտարկյալների ազատման պլանավորման մեջ ներառելը:
3. Բնակչության առողջությունը և որակի չափանիշները բերեք քաղցկեղի առողջությանը: մեր հաշվետվություն «Չնայած խիստ խոցելի բնակչությանը առողջապահական ծառայություններ մատուցելուն, բանտերն ու բանտերը լիովին գործում են բազմաթիվ համակարգերից դուրս, որոնք նախատեսված են քաղաքացիական առողջապահական համակարգում հասանելիությունն ու որակը ապահովելու համար: Քաղցկեղի առողջության համար ամենաուշագրավը տվյալների, ստանդարտների, որակի հաշվետվությունների և որակի բարելավման համակարգերի բացակայությունն է»: Առողջության էլեկտրոնային գրառումները, օրինակ, գրեթե չլսված են քաղցկեղային հիվանդությունների դեպքում, և չկա որակի հիմնական չափում կամ որակի չափանիշների թափանցիկ հաշվետվություն: Որպեսզի սկսենք լուծել այս խնդիրը, մենք խորհուրդ ենք տալիս CDC-ին և նահանգային և տեղական առողջապահական բաժիններին վերանայել, թե ինչպես են իրենց աշխատանքում վերաբերվում բանտարկված մարդկանց առողջությանը, և այնուհետև համապատասխանաբար փոփոխել ծրագրերը՝ օգնելու բավարարել նրանց կարիքները:
4. Համակարգել խնամքը քաղցկեղի ներսում և դրսում: Նավիգացիոն խնամքը հատկապես դժվար է նրանց համար, ովքեր պատիժ են կրել բանտում կամ բանտում, քանի որ ցանկացած առողջապահական ապահովագրություն, որը նրանք որակավորվել են բանտից դուրս, նրանք կորցնում են մուտք գործելիս: Մենք առաջարկում ենք երեք քայլ՝ վնասը նվազեցնելու համար. 1) CMS-ի Medicare-ի և Medicaid Innovation-ի կենտրոնը պետք է նախագծի մի շարք նախաձեռնություններ, որոնք կենտրոնացած են արդյունքների բարելավման վրա նրանց համար, ովքեր անցնում են քաղցկեղային համակարգի և համայնքի միջև. 2) Առողջապահական տեղեկատվական տեխնոլոգիաների ազգային համակարգողի գրասենյակը պետք է նպատակներ սահմանի բանտերում և բանտերում, ինչպես նաև համայնքային մատակարարների համար, որոնք առավել հաճախ սպասարկում են այս բնակչությանը. և 3) Որակի բարելավման և ստանդարտներ սահմանող կազմակերպությունները, ինչպես նաև CMS-ը, պետք է մշակեն խնամքի համակարգման չափորոշիչներ նրանց համար, ովքեր մտնում և դուրս են գալիս քաղցկեղի հիվանդանոցներից:
5. Կտրուկ նվազեցնել ազատազրկման մակարդակը և հետևանքները: Ազատազրկման հետևանքով առաջացած վնասները նվազեցնելու ամենաարդյունավետ և լայնամասշտաբ մոտեցումը կալանավորվածների թվի կրճատումն է: Սա արդեն մի բան է, որ մեր երկիրը պետք է անի բանտերի վտանգավոր գերբնակեցման և թերբեռնվածության դեմ պայքարելու համար, ուստի առողջության բարելավումը լրացուցիչ առավելություն է: Հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումներ ունեցողների նկատմամբ մեր մոտեցումը փոխելը կպահանջի քաղաքականության փոփոխություններ դաշնային, նահանգային և տեղական մակարդակներում, ներառյալ դիվերսիոն դատարանների կիրառման ընդլայնումը և մոնիտորինգի կենտրոնների զարգացումը որպես բանտային այլընտրանք նրանց համար, ովքեր հարբած են կամ տառապում են տառապանքից: հոգեկան առողջության ճգնաժամ. Իմ հայրենի Նեշվիլ քաղաքում, օրինակ, մենք տարիներ շարունակ հաջողությամբ իրականացրել ենք թմրանյութերի դատարանի շեղման ծրագիր, որը մոդելավորվել է ամբողջ երկրում: Եվ բոլորովին վերջերս մեր Շերիֆի գրասենյակը գործարկեց ա Վարքագծային խնամքի կենտրոն կարճաժամկետ բնակելի միջավայրում բնակիչներին տրավմայի վերաբերյալ տեղեկացված խնամքի ապահովում՝ որպես բանտային այլընտրանք:
Ուրվագծելով ազատազրկման առողջական բեռը նվազեցնելու արդյունավետ մոտեցումներ՝ Ասպենի Առողջապահության ռազմավարության խմբում մեր հույսն է, որ դաշնային, նահանգային և տեղական մակարդակների ղեկավարները մոտիվացված կլինեն գործելու:
Աղբյուր՝ https://www.forbes.com/sites/billfrist/2022/06/15/reducing-the-health-harms-of-incarceration-five-big-ideas-from-the-aspen-health-strategy- խումբ/