Չնայած ռեկորդային տարեկան բյուջեի ավելցուկներին, պետությունները բախվում են հսկայական երկարաժամկետ թերությունների

Շատ նահանգներ ներկայումս ունեն բյուջեի ավելցուկ, ներառյալ կապույտ նահանգները, ինչպիսիք են Կալիֆոռնիան, Նյու Ջերսին, Նյու Յորքը և Իլինոյսը: Այս կարճաժամկետ ավելցուկները կարող են ապակողմնորոշիչ լինել, սակայն, քանի որ այս նահանգներում պետական ​​ֆինանսները երկարաժամկետ կայուն հիմքերի վրա չեն:

«Դա նշան է այն բանի, թե որքան լավ են գործում մի շարք մարդիկ այս տնտեսությունում», - Կալիֆորնիայի նահանգապետ Գևին Նյուսոմը (D) ասել Գոլդեն Սթեյթի մոտ 100 մլն դոլար պետական ​​բյուջեի ավելցուկից: «Ես հպարտ եմ Կալիֆորնիայի առաջադեմ հարկային համակարգով, և մենք դրա շահառուներն ենք»:

Այն, ինչ պետական ​​պաշտոնյաներն ու ԶԼՄ-ները չեն նշում, այն է, որ այս կանխատեսվող 100 միլիոն դոլարի ավելցուկը, որքան դա կարող է թվալ, թզուկ է. գնահատվում է 1.5 տրիլիոն դոլար նահանգային և տեղական չֆինանսավորվող կենսաթոշակային պարտավորություններում, որոնց համար Կալիֆորնիայի հարկատուները ներգրավված են: Քանի որ Կալիֆորնիայում և այլ կապույտ նահանգներում ծախսերը նվազեցնող բարեփոխումները, ինչպիսիք են սահմանված նպաստներից կենսաթոշակային պլանների անցումը, դուրս են գալիս սեղանից, արհմիությունների առաջնորդներն ու նահանգային օրենսդիրները փոխարենը ձգտում են ծածկել աճող կենսաթոշակային ծախսերը նոր եկամուտներով:

Այդ նպատակով Գոլդեն Սթեյթից դուրս է եկել կենսաթոշակային անհրաժեշտ բարեփոխումների հետաձգմանը ծառայող նոր ռազմավարություն, որը ներառում է տեղական ինքնակառավարման մարմինների պաշտոնյաները և արհմիությունների ղեկավարությունը, ովքեր ձգտում են ստանձնել շտապօգնության ծառայությունները: Մասնավոր ընկերությունները տրամադրում են Կալիֆորնիայի 70 շտապ օգնության ծառայությունների ավելի քան 911%-ը: Շտապօգնության ծառայության հսկողության տակ վերցնելով՝ արհմիության և տեղական ինքնակառավարման մարմինների պաշտոնյաները պարզել են, որ կարող են նոր եկամուտներ ստեղծել՝ թոշակների աճող ծախսերը ծածկելու համար:

Այն սկսվել է 2019 թվականին, երբ Կալիֆորնիայի օրենսդիրներն ընդունեցին SB 438, ներկայացվել է որպես 911-ի առաքում տրամադրելու մասնավոր EMS գործակալությունների կարողությունը սահմանափակելու ջանքերի մի մաս: Այնուհետև 2021 թվականին նահանգապետ Նյուսոմը ուժի մեջ է մտել AB 389, որը շտապօգնության ծառայությունների վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու լիազորությունը հանձնեց հրշեջ ստորաբաժանումներին:

Հրշեջ ծառայության կողմից շտապ օգնության ծառայությունների ստանձնումը մոտեցում է, որը կոչվում է «դաշինքի մոդել»: Դաշինքի մոդելը հաստատվել է Կալիֆորնիայի Կոնտրա Կոստա կոմսությունում և այժմ քննարկվում է Ալամեդայում, Բուտում, Սոնոմայում, Սանտա Բարբարայում և այլ շրջաններում:

Դաշինքի մոդելի քննադատներն ասում են, որ այն բնութագրվում է «մրցակցությունից խուսափելով և ավելի քիչ խիստ վերահսկողությամբ»: գրում Օսթիլ Ստյուարտ, Կալիֆորնիայի Reason հիմնադրամի սեփականաշնորհման և կառավարության բարեփոխումների տնօրեն: «Մասնավոր հատվածի նորարարության պահպանումը EMS-ում կշարունակի կարևոր մնալ, բայց եթե դաշինքի մոդելը հաստատվի, մրցակցային ճնշումները, որոնք խթանում են EMS-ի նորարարությունը, կարող են հիմնականում դադարեցվել, և ծառայությունը կարող է նվազել, քանի որ մասնավոր EMS մատակարարներն ու փորձաքննությունը հեռանում են այն վայրերից, որտեղ նրանք զգում են, որ չեն կարող: ստանալ արդար մրցութային գործընթաց»:

2019 և 2021 թվականներին օրենսդրական հաղթանակներից հետո CalChiefs-ը՝ նահանգի հրշեջ ղեկավարների ասոցիացիան, անհաջողություն կրեց 2022 թվականին, երբ նրանք չկարողացան ընդունել։ SB 443. SB 443-ի քննադատները պնդում են, որ այն կվերացնի բոլոր մնացած մրցակցությունը հրշեջ ստորաբաժանումների և մասնավոր EMS մատակարարների միջև: Թեև այս տարի պարտված է, սակայն սպասվում է, որ SB 443-ը նորից կներդրվի:

Կթել Medicaid-ը՝ կենսաթոշակային ծախսերը վճարելու համար

Նահանգապետ Նյուսոմի Առողջապահական ծառայությունների վարչությունը վերջերս առաջարկել է բարձրացնել շտապօգնության տրանսպորտային միջոցների փոխհատուցումը Medicaid հիվանդների համար, որոնք սպասարկվում են պետական ​​մատակարարների կողմից բազային դրույքաչափից $106-ից մինչև $1,062: Այդ փոփոխությունը դաշինքի մոդելն ավելի շահավետ կդարձնի տեղական ինքնակառավարման մարմինների համար:

Newsom-ի առաջարկած Medicaid-ի փոխհատուցման աճը ինը անգամ ավելի է, քան այն, ինչ այժմ ստանում են մասնավոր մատակարարները: Հրշեջների արհմիությունները, կարծես, դաշնակից ունեն նահանգապետ Նյուսոմում: Իրականում, Կալիֆորնիայի պրոֆեսիոնալ հրշեջների նախկին ներկայացուցիչը, որը նահանգում կարիերայի հրշեջների ամենամեծ արհմիությունն է, այժմ Newsom-ի օրենսդրական հարցերի քարտուղարն է: Եթե ​​հրշեջ ստորաբաժանումները ստանձնեն բոլոր շտապօգնության ծառայությունները մասնավոր արդյունաբերությունից, դա կարող է ավելացնել Medicaid-ի ծախսերը Կալիֆորնիայում տարեկան մոտ 1.3 միլիարդ դոլարով:

Կենսաթոշակային պարտավորությունների աճը, եթե չլուծվեն, ավելի կկործանեն կառավարության հիմնական առաջնահերթությունների համար հասանելի ռեսուրսները: Մինչև 2024 թվականը Կալիֆորնիայի քաղաքներում հասարակական անվտանգության աշխատավարձի 54%-ից 63%-ը կուղղվի թոշակառուների կենսաթոշակային պարտավորությունների վճարմանը, ըստ Կալիֆորնիայի քաղաքների լիգայի գնահատումների: Կենսաթոշակային պարտավորությունների անկայուն աճը չի սահմանափակվում միայն Կալիֆոռնիայում:

Չֆինանսավորվող պետական ​​և տեղական կենսաթոշակային պարտավորությունների հետ կապված մարտահրավերը լայն տարածում ունի, որը ազդում է ոչ միայն կապույտ, այլ նահանգների մեծ մասի վրա: Դա, զուգորդված այն ձևով, որով այլ նահանգները հաճախ հետևում են Կալիֆոռնիայի օրինակին, նշանակում է, որ Կալիֆորնիայում տարածվող դաշինքի մոդելը հավանաբար կառաջարկվի այլուր: Ի տարբերություն Վեգասի, այն, ինչ տեղի է ունենում Կալիֆորնիայում, համենայն դեպս, երբ խոսքը վերաբերում է հանրային քաղաքականությանը, հաճախ չի մնում Կալիֆորնիայում: