Նոր բնակարանների սուբսիդավորման ցուցադրությունը կարող է արդյունք տալ

Վերջերս Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտը (DHHS) հաստատել է Medicaid-ի կողմից փոխհատուցվող առողջության հետ կապված սոցիալական կարիքների (HRSN) ընդլայնման ծրագիր: ներառել բնակարանային. Հիմնավորումն այն է, որ բնակարանի բացակայությունը «կարող է ստեղծել ֆիզիկական, սոցիալական կամ էմոցիոնալ պայմաններ, որոնք հակաարդյունավետ են անհատի ստացած առողջապահական ծառայությունների այլապես դրական ազդեցությունների համար, ներառյալ Medicaid-ի միջոցով»: Ես ունեմ կետը դրեց որ մարդիկ, ովքեր պայքարում են մի շարք առողջական խնդիրների, հատկապես հոգեկան առողջության և կախվածության, բնակարանի դեմ, կարող են լինել առողջության և կայուն վերականգնման մի մասը: Արդյո՞ք իմաստ ունի Medicaid-ի բարդությունները ավելացնել բնակարանային սուբսիդավորման լուծմանը: Դա կարող է. Արժե դիտել Մասաչուսեթսում և Օրեգոնում հաստատված ցուցադրական նախագիծը:

Ինչպես կառավարության կողմից արված շատ բաների դեպքում, HRSN ծածկույթի ընդլայնումը չափազանց բարդ է և դժվար է հասկանալ: «Թայմ» ամսագիրը հաստատեց հավանությունը որպես առաջին անգամ, որին կօգտագործվեր Medicaid-ը լուսաբանել կլիմայի փոփոխության ազդեցությունները քանի որ դա թույլ կտա վճարել այնպիսի բաների համար, ինչպիսիք են օդորակիչը: Լավ, դա, անշուշտ, երկու ներգրավված պետությունների համար հայտարարությանը ուղեկցող փաստաթղթերի հսկայական փաթեթին նայելու ձևերից մեկն է, Մասաչուսեթս և Օրեգոն.

Բայց առանց մանրուքների մեջ ընկնելու, ի՞նչ կասեք գաղափարի մասին: Նախ, կարևոր է մոտավոր ուրվագիծ կազմել, թե ինչպես է աշխատում Medicaid-ը: Ծրագիրը կառավարվում է դաշնային մանդատներով, սակայն այն իրականացվում է պետական ​​մակարդակով և ընդհանուր առմամբ գործում է փոխհատուցման մոդելով: Պետություններին հատկացվում է ֆինանսավորում, այնուհետև մշակվում են ժամանակացույցեր, որոնց համար ծրագրով «ծածկվում» են այնպիսի բաներ, ինչպես ցանկացած այլ բժշկական ապահովագրության ծրագիր: Կան տարրեր, ինչպիսին է կապիտալը, «պայմանագրային դրույքաչափը, որը հիմնված է սպասարկման տարածքում իրավասու մարդկանց ընդհանուր թվի վրա: Ֆինանսավորումը տրամադրվում է նախապես՝ ստեղծելով միջոցների ֆոնդ, որտեղից կարող են ծառայություններ մատուցել»: Դուք կարող եք ավելի խորանալ Medicaid-ի ֆինանսավորման մեջ Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններ (CMS).

Հիմնվելով Վաշինգտոն նահանգում իմ սեփական փորձի վրա՝ աշխատելով Դաշնային որակավորված առողջության կենտրոնում (FQHC), շատ նահանգներ ստեղծել են կանոններ, որոնք աջակցում են Medicaid ծառայությունների մատուցման համայնքային կլինիկայի մոդելին: Կլինիկաները գրանցում են իրենց իրավասու հաճախորդներին եկամտի և այլ գործոնների հիման վրա, այնուհետև կառավարում են նրանց խնամքը մինչև կապիտալի չափը. որքան քիչ առողջական խնդիրներ, այնքան քիչ օգտագործում, և, հետևաբար, կանխավճարային դրույքաչափից որոշակի արժեք գրավում: Սա մոդել է, որը ոգեշնչել է շահույթ չհետապնդող կլինիկաներին դառնալ ձեռնարկատիրական՝ կանխարգելման և խնայողությունների միջոցով իրենց հաճախորդների առողջությունը պահպանելու հարցում: Համակարգի հաջողությունը կախված է փոխհատուցման մակարդակից և արդյունավետ կառավարումից:

Նոր կանոնները, ըստ էության, կավելացնեն որոշ բնակարանային ծախսեր իրավասու հաճախորդներին որպես «ծածկված» կետերից մեկը, ինչպիսին է տարեկան ստուգումը կամ արյան բարձր ճնշման բուժումը: Նոր հրահանգը կներառի «անցումային բնակարանային աջակցություն կլինիկական կարիք ունեցող կամ ինստիտուցիոնալ խնամքից դուրս եկած անհատների համար, հավաքատեղիներից, անօթևաններից կամ անօթևանների ապաստարանից կամ երեխաների բարեկեցության համակարգից: Դրանք ներառում են նաև դեպքերի կառավարում, իրազեկում և կրթություն, ինչպես նաև ենթակառուցվածքային ներդրումներ՝ այդ ծառայություններին աջակցելու համար»:

Ավելի կոնկրետ, բնակարանային տարրերի ծածկույթը ներառում է.

1. Վարձակալություն կամ ժամանակավոր բնակարան մինչև 6 ամիս ժամկետով,

2. Կոմունալ ծառայություններ;

3. Նախավարձակալության և վարձակալության պահպանման ծառայություններ, ներառյալ վարձակալների իրավունքների կրթությունը և վտարման կանխումը.

4. Բնակարանային անցումային նավիգացիոն ծառայություններ;

5. Անցումային և տեղափոխման մեկանգամյա ծախսեր;

6. Բնակարանային ավանդներ, կիրառման և ստուգման վճարներ.

7. Բժշկական առումով անհրաժեշտ օդորակիչներ, ջեռուցիչներ, խոնավացուցիչներ, օդի զտիչ սարքեր, գեներատորներ և սառնարանային հանգույցներ. և

8. Բժշկական առումով անհրաժեշտ օդափոխության համակարգի վերանորոգում և բարելավում, բորբոս և վնասատուների վերացում

Ես լիովին դեմ եմ թիվ 3 կետին, քանի որ այն պարզապես ավելացնում է իսկապես հազվագյուտ բանի՝ վտարման բորբոքումը: Իրականում, եթե HHS-ն ցանկանար զբաղվել վտարման հետ, նրանք կվերագրեին կանոնակարգը՝ թույլ տալու փոխհատուցումը՝ վտարումը կանխելու համար՝ վճարելով վիճելի գումարը: Դա այդքան էլ չի կարժենա, քանի որ վարձակալության միավորների տոկոսով վտարումները քիչ են:

Ընդհանրապես, սակայն, կարծում եմ, որ այս ամենը իմաստ ունի: Այո, սա ավելի շատ փող է, որը լցվում է առանց այդ էլ գնաճային տնտեսություն: Բայց սա ավելի լավ է, քան միլիարդները հող գնելը, կառուցելը և հետո ընդմիշտ բնակարաններ կառավարելը: Բացի այդ, ժամանակավոր կացարանն ուղղված է.

«Ինստիտուցիոնալ խնամքից կամ համախմբված վայրերից դուրս անցնող անհատներ, ինչպիսիք են ծերանոցները, մեծ խմբակային տները, հավաքատեղիները, հոգեկան հիվանդությունների հաստատությունները (IMDs), ուղղիչ հաստատությունները և սուր խնամքի հիվանդանոցները. անհատներ, ովքեր անօթևան են, անօթևան մնալու վտանգի տակ կամ շտապ կացարանից դուրս են գալիս»:

Այսօր ընտրված պաշտոնյաներն անիմաստ և անօգուտ օրենսդրության մեջ են դրվում այնպիսի բաների, ինչպիսիք են վարկերի արգելման ստուգումները, քրեական անցյալի ստուգումները և վտարումները կնքելը: Նրանք չեն օգնում վճարել վարձը: Medicaid-ի այս օգտագործումը կօգնի վճարել վարձավճարը ավելի լայն բուժման համատեքստում՝ օգնելով ուսերի վերականգնմանը և առողջությանը, այլ ոչ թե սխալմամբ ենթադրելու, որ պայքարող մարդիկ մի բնակարանի բանալին հեռու են կատարելապես առողջ և կայուն լինելուց:

Օհայոյում արդեն քննարկումներ են ընթանում ինչպես կապել բնակարանը առողջության հետ. Սակայն խելամիտ բանն այն չէ, որ բնակարան տրամադրողները դառնան առողջապահական ծառայություններ մատուցողներ՝ բնակարանային գործառնությունների վերաբերյալ ավելի շատ պահանջներով և սահմանափակումներով, այլ աջակցելով ընդհանուր առողջությանը և բարեկեցությանը Medicaid-ի համար իրավասու մարդկանց համար:

Թմրամիջոցների բուժումից դուրս եկող անձը, օրինակ, իմաստ ունի, որ, այնուամենայնիվ, ընդգրկվի Medicaid ծրագրի մեջ: Ավելացված արժեք կլինի, եթե բուժումից դուրս գալուց հետո անձը կարող է նաև օգնություն ստանալ բնակարան ստանալու համար. և այս օգնությունը կլինի ոչ թե գրքույկ և սպասման ցուցակ մտնելու դիմում, այլ ավանդ, հայտի վճար և վարձավճարի առաջին վեց ամիսների վճարման փաստացի միջոցներ: Սա առողջական խնդիրներ ունեցող մարդկանց բնակարանային խնդիրները լուծելու կայուն միջոց է, այլ ոչ թե վարկային ստուգումներ կամ այլ մանդատներ արգելելու մանդատներ: Վերջապես, բորբոսը կարող է լուրջ և ծախսատար խնդիր լինել: Օհայոյի նման նահանգները սկսում են քանդել կաղապարի հետ կապված տները: Սա անիմաստ է, եթե կա այդ տները օգտագործման համար վերանորոգելու միջոց: Այս միջոցները կարող են օգնել:

Ի վերջո, ես թերահավատ եմ, բայց հուսով եմ, որ միգուցե Օրեգոնում և Մասաչուսեթսում որոշ խելացի մարդիկ միջոց կգտնեն օգտագործելու այս ցուցադրական նախագիծը՝ խթանելու որոշ ստեղծագործականություն և նորարարություն՝ միջոցներ ուղղելով այնպես, որ ցույց տա, թե իրականում ինչպես կարող են իրականում ավելի ուղղակի սուբսիդիաները, քան բնակարաններ կառուցելը: լուծել բնակարանային լուրջ մարտահրավերները սրտացավ և արդյունավետ կերպով: Նոր կանոններում գրված է գնահատման զգալի բաղադրիչ, ուստի հուսանք, որ շուտով կտեսնենք շատ տվյալներ: