Փոփոխված սրտեր և մտքեր – Անձնական (շարունակական) ճանապարհորդություն ԼԳԲՏՔ+ բաժնետոմսերի ավելի լավ հասկանալու համար

Անցյալ շաբաթ Գերագույն դատարանի դատավոր Քլարենս Թոմասը կարծիք հայտնեց, որ մենք պետք է վերանայենք Գերագույն դատարանի մի քանի հիմնական որոշումներ, այդ թվում՝ Օբերգեֆելն ընդդեմ Հոջեսի, որը օրինականացրել է միասեռ ամուսնությունները։ Սա ինձ ապշեցրեց։ Բայց դա նաև մղեց ինձ խորհելու իմ սեփական անցյալի մասին: Եվ այս հիշողություններից մի քանիսը ցավալի է հետադարձ հայացք գցելու համար:

Երկու տասնամյակ առաջ ես պաշտպանեցի հանրապետականների պաշտոնական պլատֆորմը և նախագահ Ջորջ Բուշի հրապարակային կոչը սահմանադրական փոփոխությունների վերաբերյալ, որով ամուսնությունը սահմանվում է որպես մեկ տղամարդու և մեկ կնոջ միջև: Ես կարող եմ հաստատապես ասել, որ այն ժամանակ սխալ էի, և այս երկրի համար լուրջ հետընթաց կլինի, եթե նույնիսկ մտածի ապագայում այդ հարցը նորից քննարկելու մասին: Իրոք, մենք տեսանք երկրի համար ԼԳԲՏՔ+ խնդիրների վերաբերյալ լուրջ, դրական մշակութային և վերաբերմունքի փոփոխություններ, և ինձ համար իրազեկման, լուսավորության և աճի զուգահեռ անձնական ճանապարհորդություն:

Որպես ամերիկացիներ, մենք բոլորս կարող ենք համաձայնել, որ վերջին 20 տարիների ընթացքում մեր ազգում զգալի մշակութային փոփոխություններ են տեղի ունեցել: Հետ նայելով դարասկզբի Միացյալ Նահանգների Սենատի անդամ լինելու իմ ժամանակին, իսկ ավելի ուշ՝ որպես նրա մեծամասնության առաջնորդ 2003-2006 թվականներին, մեր քվեարկած շատ հարցեր և հավատալիքներ, որոնց վրա մենք ունեինք այն ժամանակ, այդ թվում՝ իմ սեփականը, լիովին համապատասխանում են այսօրվա ավելի լուսավոր ըմբռնման և գերակշռող տեսակետների հետ համահունչ: Եվ չնայած շատերը կարծում են, որ այսօրվա մշակութային պատերազմները կարող են հասնել եռման կետի, մենք պետք է գիտակցենք, որ ներկա կուսակցական ներքին կռվի պայմաններում մենք նաև հսկայական, սերունդների առաջընթաց ենք գրանցել՝ միշտ գիտակցելով, որ շատ ավելին է պետք անել:

Պարզապես նայեք այդ ժամանակահատվածի փոփոխությանը: 2003թ ընդամենը 32% Ամերիկացիները կողմ են եղել միասեռ ամուսնություններին, իսկ 59%-ը դեմ է եղել: Տասնչորս տարի անց այդ թվերը հակադարձվեցին՝ հետ 2017 Pew Research Center-ի տվյալները ցույց տալով ամերիկացիների 62%-ը համասեռամոլների ամուսնության օգտին, ընդ որում ընդամենը 32%-ը դեմ է (այսօր աջակցությունն ավելի մեծ է՝ հասնելով 71%-ը կողմ 2022 թվականի մայիսին): Բարեբախտաբար և իրավացիորեն, տեսանկյունի և վերաբերմունքի մոնումենտալ փոփոխություն է տեղի ունեցել: Ինչպես շատ ուրիշներ, ես այն ամերիկացիներից եմ, ում հայացքներն արմատապես փոխվել են: Ես ժամանակի ընթացքում հասկացել եմ, որ Վաշինգտոնում գտնվելու ժամանակ իմ հանրային դիրքորոշումը սխալ էր և սխալ, և ակնհայտորեն հակասում էր իմ հիմնարար համոզմանը, որ յուրաքանչյուր մարդու հետ պետք է հարգալից, արդարացիորեն և արդարացիորեն վերաբերվել: Իմ հետագիծը եղել է աճող իրազեկության, զգայունության և կրթության կամար: Եվ ես գիտեմ, որ աճը կշարունակվի։

Որքան էլ անհանգստացնող է հետ նայելը, ահա իմ ճանապարհորդությունը: Սկզբում ես մեծացել էի հարավում պահպանողական ավանդույթներով, իսկ ավելի ուշ դարձա փոխպատվաստման վիրաբույժ, որը բուժում էր հիվանդներին արդարացիորեն՝ անկախ սեռից, գույնից, դավանանքից կամ սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակից: Անձնական մակարդակում իմ ամենամտերիմ ընկերները չէին ընդգրկում որևէ բացահայտ գեյ անհատի, և արդյունքում ես երբեք շատ չէի մտածում այն ​​անարդար խարանի մասին, որին պետք է դիմեին մարդիկ, ովքեր ճանաչվում էին որպես ԼԳԲՏՔ+ համայնքի մաս: Այնուհետև եղան Սենատի ընտրությունները, որտեղ հանրային դիրքերը կանոն են: Գենդերային քաղաքականության իմ առաջին շփումը Ամուսնության պաշտպանության ակտն էր (DOMA), որն օրենք է ստորագրել 1996 թվականին նախագահ Բիլ Քլինթոնի կողմից: Այն ճնշվեց Կոնգրեսի երկու կուսակցությունների կողմից, ներառյալ ես, սահմանելով ամուսնությունը որպես մեկ տղամարդու և մեկ կնոջ միջև, այդպիսով թույլ տալով պետություններին մերժել միասեռ ամուսնությունները: Հետադարձ հայացքով, ինձ համար սա թիվ մեկ սխալն էր: Հետո եկավ 2000-ականների սկիզբը, երբ հանրապետական ​​պլատֆորմը և նախագահ Բուշը պաշտպանեցին սահմանադրական փոփոխությունը, որն արգելում էր միասեռականների ամուսնությունը: Իմ աջակցությունն այստեղ երկրորդ սխալն էր:

Ես արդարացումներ չունեմ։ Ես պարզապես այն ժամանակ չընդունեցի կամ չհասկացա այն, ինչ հիմա ինձ այդքան պարզ է թվում: Իմ կարծիքով, մեր երկրի քաղաքականությունը դժվարացնում է մեր ԼԳԲՏՔ+ քաղաքացիների համար հոգ տանել իրենց սիրելիների մասին, երբ հիվանդ են կամ հոսպիտալացվել են (չի ճանաչվում որպես մերձավոր հարազատներ), ավելի դժվար է սեփական ընտանիք ստեղծել՝ որդեգրման, խնամակալության, փոխնակ մայրության կամ փոխնակ մայրության միջոցով: Աջակցված բեղմնավորման այլ մեթոդներ, և անհնար է մասնակցել ամուսինների մասնավոր և դաշնային նպաստների ծրագրերին: Եվ քաղաքականությունը հանգեցրեց նրան, որ մարդիկ այլ կերպ վարվեն սոցիալական և տնտեսական այլ իրավիճակներում: Քաղաքացիական միությունները «առանձին, բայց հավասար» մոտեցում էին և ակնհայտորեն շնորհում էին երկրորդ կարգի կարգավիճակ: Այս քաղաքականությունները խտրական էին և անտեղի վիրավորում էին խոցելի մարդկանց:

Ես թոշակի անցա Սենատից 2006-ին, հեռացա Վաշինգտոնից և ակտիվորեն նորից ներգրավվեցի Նեշվիլի իմ տեղական համայնքում: Այդպես վարվելիս ես ավելի ու ավելի էի իմանում ԼԳԲՏՔ+ ընկերների մասին, որոնց վրա ազդում են մեր ազգի խտրական քաղաքականությունը: Ես ավելի մտերիմ ընկերացա զույգերի հետ, ովքեր շատ նվիրված էին միմյանց և պարզապես ցանկանում էին, որ կարողանան տոնել իրենց սերն ու միությունը այնպես, ինչպես շատ ամերիկացիներ համարում են իրենց համար:

Այսպիսով, իմ ճանապարհորդությունը առաջադիմեց, և ես էներգիա ստացա ինձ շրջապատող աշխարհից: Ես պարտավոր էի ավելին իմանալ, բացահայտել իրողությունները, ստեղծել նոր տեղեկատվություն ԼԳԲՏՔ+ հավասարության խնդիրների վերաբերյալ և լայնորեն կիսվել իմ սովորածով, որպեսզի օգնեմ ուրիշներին ավելի լավ հասկանալ այն խնդիրները, որոնք նրանք, ինչպես ես, կարող էին անտեսել կյանքում: Այսպիսով, ես սկսեցի նպատակաուղղված բացահայտել և հետաքննել, գրել և հրապարակել այն, ինչ սովորել եմ, ինչպես նաև հարցազրույցներ վարել ազգային լսարանի համար խոցելի և փոքրամասնությունների, հատկապես ԼԳԲՏՔ+ համայնքի անհավասարությունների վերաբերյալ:

Իմ հետազոտության ընթացքում ես հանդիպեցի խտրական քաղաքականության առողջական հետևանքներին, ինչպես նաև մեր ԼԳԲՏՔ+ բնակչության առօրյա սթրեսային գործոններին, երբ անարդարացիորեն վերաբերվում էին որպես այլ խավի քաղաքացիների: Տասնամյակներ շարունակ հոմոսեքսուալությունը դասակարգվել է որպես հոգեկան հիվանդություն կամ հիվանդություն, ընդ որում մինչև 1987 թվականը այն ամբողջությամբ չի հեռացվել Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկից և ներառվել է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության Հիվանդությունների միջազգային վիճակագրական դասակարգման մեջ մինչև 1990 թվականը: Սա հիմա մտածելը ցնցող է թվում, բայց ցավալի իրականություն է, որով շատերը ստիպված են եղել ապրել: Առողջապահության և առողջապահության ոլորտում մեր դանդաղ հաշվարկը նշանակում էր, որ շատերը անարդարացիորեն դատվեցին, որոշ տառապանքներ կրեցին դարձի թերապիայի միջոցով, որը սխալ է, հոգեպես դաժան և գիտական ​​հիմքեր չունի: Թեև մենք առաջընթաց ենք գրանցել բժշկական ոլորտում, ԼԳԲՏՔ+ անհատները դեռևս այսօր զգում են անգիտակից կողմնակալություն և երբեմն նույնիսկ միտումնավոր խտրականություն առողջապահության համակարգում, ինչպես ես սովորեցի:

Ահա մի քանի օրինակ իմ անձնական ճանապարհորդությունից.

Հետազոտություն և նույնականացում

Յոթ տարի առաջ ես հիմնեցի ոչ առևտրային համայնքի համագործակցությունը NashvilleHealth Նեշվիլում առողջական անհավասարություններին և անհավասարություններին անդրադառնալ՝ նպատակ ունենալով էականորեն բարելավել յուրաքանչյուր Նաշվիլլի առողջությունը: Աշխատելով Վանդերբիլտի համալսարանի և Մեհարրի բժշկական քոլեջի մեր ակադեմիական գործընկերների, Ռոբերտ Վուդ Ջոնսոնի հիմնադրամի մեր գործընկերների և Նեշվիլի ավելի լայն համայնքի շահագրգիռ կողմերի հետ՝ մենք հաջողությամբ ներգրավվեցինք մի շարք ապացույցների վրա հիմնված առողջության խթանման միջոցառումներում, բայց դա արագորեն ակնհայտ դարձավ: որ մեզ բացակայում էին առողջության և հավասարության ելակետային տվյալները, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում էր ԼԳԲՏՔ+ համայնքին: Այն ժամանակ հարավային քաղաքներից քչերն ունեին LGBTQ+ հանրային առողջության հետազոտության ճշգրիտ տվյալներ: Ի պատասխան՝ մենք իրականացրել ենք «Նեշվիլ համայնքի առողջություն + բարեկեցության հետազոտություն», մոտ 20 տարվա ընթացքում մեր առաջին մարզային առողջության գնահատումը: Որպես NashvilleHealth-ի նախագահ և հետազոտության գլխավոր ճարտարապետ, ես ներառեցի հարցման հատուկ հարցեր, որոնք կօգնեն մեզ ավելի լավ սահմանել սեռական կողմնորոշման և գենդերային ինքնության հավասարության խնդիրները, որոնք, իր հերթին, առաջին անգամ բացահայտեցին և քանակական նշանակեցին լեսբիների, գեյերի, բիսեքսուալների և տրանսգենդերների առողջությունը: Անհամաչափություններ Նեշվիլում և Դեյվիդսոն կոմսության բոլոր փոստային ինդեքսում:

Այն, ինչ մենք գտանք, դրամատիկ էր: Մեր լեսբուհիները, գեյերը, բիսեքսուալները և տրանսգենդեր բնակիչները անհամաչափ կերպով նշում էին խնամքի չբավարարված կարիքները և նշում էին, որ ամեն ամիս երկու անգամ ավելի շատ են վատ հոգեկան առողջության օրերը՝ համեմատած հետերոսեքսուալ Նաշվիլյանների հետ: Նրանք գրեթե երկու անգամ ավելի հավանական է հայտնել, որ իրենց մոտ ախտորոշվել է դեպրեսիա, ընդ որում 22%-ն ասել է, որ հազվադեպ է կամ երբեք չի ստացել անհրաժեշտ սոցիալական աջակցություն: Նրանք նաև ավելի հավանական է, որ ապահովագրված չլինեին (30%), ինչը չորս անգամ ավելի բարձր է, քան հետերոսեքսուալ Նաշվիլյանները (7.5%): Եվ, հավանաբար, մասամբ արդյունքում, անցյալ տարվա ընթացքում ավելի քիչ հավանական էր, որ այցելեին բժշկի՝ սովորական հետազոտության համար:

Տեղեկատվության հրապարակում և փոխանակում

Միայն տվյալներն ու տեղեկությունները սահմանափակ են արժեքով, քանի դեռ չեն կիսվել ուրիշների հետ: Վայրերից մեկը պարբերականներն են: Մեջ մի հոդված, որը ես գրել եմ համար Forbes Անցյալ տարի ես ասացի. «Եվ մեր քաղաքի առողջության և բարեկեցության ահռելի անհավասարությունները դուրս են գալիս ռասայական և էթնիկ պատկանելությունից: Մեր լեսբուհի, գեյ, բիսեքսուալ և տրանսգենդեր (ԼԳԲՏ) բնակչությունը… ավելի հավանական է, որ ապահովագրված չլիներ, զեկուցեին չբավարարված բժշկական օգնության կարիքները ծախսերի պատճառով և դրսևորեին ավելի վատ հոգեկան առողջության արդյունքներ»:

Մեկ այլ վայր, որտեղ կարելի է բարձրացնել իրազեկվածությունը, ազգային ակադեմիական համայնքն է՝ գրախոսվող հոդվածներով: Այսպիսով, 2021 թվականի հունվարին NashvilleHealth-ի իմ թիմը և Վանդերբիլտի համալսարանի քննիչները հրապարակեցին Southern Medical Journal- ը հետազոտական ​​հոդվածը վերնագրված է «Առողջական տարբերություններ լեսբուհիների, գեյերի, բիսեքսուալների և տրանսգենդերների (ԼԳԲՏ) չափահասների միջև Նեշվիլում, Թենեսի»: Հեղինակները եզրակացրել են. «ԼԳԲՏ անձանց համար մունիցիպալ մակարդակում առողջության հավասարության հասնելու համար Նեշվիլը և Թենեսին պետք է դիտարկեն առողջության ապահովագրության ծածկույթի ընդլայնման և խտրականությունից պաշտպանվածության ընդլայնման բազմակողմ մոտեցումները, ինչպես նաև հոգեկան առողջության և մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի ռիսկերը խոցելի բնակչության շրջանում»: Հեղինակները նաև ընդգծեցին, որ ուսումնասիրությունը «համայնքին տրամադրում է ելակետային տվյալներ ԼԳԲՏ առողջության անհամամասնությունների մոնիտորինգի համար և ծառայում է որպես մոդել այլ հարավային քաղաքների համար»:

Շարունակվում է ազգային քննարկումը

Իմ ճամփորդությունը ներառում է անձնական պարտավորություն՝ օգնելու տեղեկացնել ուրիշների վերաբերմունքը, օգտագործելով ավելի նոր լրատվամիջոցներ երկրի տարբեր նահանգներում: Օրինակ է podcast-ը Երկրորդ կարծիք. վերաիմաստավորելով ամերիկյան առողջությունը սենատոր Բիլ Ֆրիսթի հետ, որտեղ ես ներկայացրեց դոկտոր Ջեսսի Էրենֆելդը, Վիսկոնսինի Բժշկական քոլեջի «Առողջ Վիսկոնսինի հիմնադրամի առաջխաղացում» կազմակերպության տնօրեն, ԼԳԲՏՔ+ առողջության պաշտպան և Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի այժմ մուտք գործող նախագահ՝ ԼԳԲՏՔ+ մի շարք խնդիրների շուրջ երկար քննարկման համար: Նա կիսվել է. «Մուտքի մասով ԼԳԲՏ մարդիկ ավելի քիչ հասանելիություն ունեն առողջապահական խնամքին, ավելի քիչ հավանական է, որ ունենան առողջության ապահովագրություն, ավելի քիչ հավանական է դեղատոմսեր լրացնելու, շտապ օգնության սենյակը խնամքի համար ավելի հավանական է, ավելի հավանական է, որ հետաձգեն խնամքը և, ցավոք, շարունակում են. հաճախ մերժվել են առողջապահական ծառայություններից կամ նույնիսկ ենթարկվել ոտնձգությունների մատակարարների կողմից»: Նա նաև բացատրեց, թե ինչպես է «ապահովագրական բացը ավելի մեծ խնդրի ախտանիշ է: ԼԳԲՏՔ անձանց առողջապահական ծածկույթի բացակայությունն իսկապես պայմանավորված է տնտեսական անհավասարությամբ, աշխատանքի խտրականությամբ և հնարավորությունների բացակայությամբ»:

Այսպիսով, իմ սեփական ճանապարհորդությունը շարունակվում է: Ես ուզում եմ ավելի շատ լսել: Ես ուզում եմ ավելին իմանալ: Ես ուզում եմ ավելի բաց լինել. Ես ափսոսում եմ, որ սխալ տեղից եմ սկսել, բայց հույս ունեմ, որ կավարտեմ ճիշտ տեղում:

Այս պահին, երբ թվում է, թե մենք՝ որպես ամերիկացիներ, չափազանց բաժանված ենք և միմյանց կոկորդում ենք խորը արմատացած մշակութային համոզմունքների պատճառով, մենք՝ որպես հասարակություն, նույնպես կարող ենք ավելի լավ անել: Մենք կարող ենք աճել և շարունակել բուժել մեր ազգը՝ միասին այս մեծ երկրում: 1996թ.-ի Ամուսնության պաշտպանության մասին ակտը, որը երբեմնի լայն աջակցություն ստացավ, Գերագույն դատարանը հակասահմանադրական ճանաչեց 2015թ.-ին, որին ամերիկացիների մեծամասնությունը համաձայնեց, ինչը իսկական վերաբերմունքի կտրուկ փոփոխություն էր: Ավելի քան երկու տասնամյակ մենք հավաքվել ենք՝ բացահայտելու անարդարությունը, փոխելու սրտերն ու մտքերը (իհարկե, իմը) և աստիճանաբար ուղղելու սխալը՝ հանուն հարգանքի, սիրո և արդարության: Ինչպես Մարտին Լյութեր Քինգ, ք. Հայտնի ասաց. «Առաջընթացի գիծը երբեք ուղիղ չէ: … Հաճախ թվում է, թե դուք հետ եք շարժվում, և դուք կորցնում եք ձեր նպատակը, բայց իրականում դուք առաջ եք շարժվում»: